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新農合能報銷多少
2017-03-21 08:00:02
無憂保
，聽說2015年新農合報銷政策改變了，待遇變化了，請問：新農合能報銷多少？金投保險網(wǎng)小編提醒，各地的新農合待遇標準是不一樣的，具體的新農合報銷比例，可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍儭?
根據(jù)《關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》規(guī)定，合理調整新農合統(tǒng)籌補償方案，將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以?。▍^(qū)、市）為單位統(tǒng)一制訂新農合報銷藥品目錄和診療項目目錄，建立完善目錄動態(tài)調整機制。嚴格控制目錄外費用占比，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。加強門診與住院補償方案的銜接，適當提高門診手術、日間手術等門診診療報銷比例，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策，控制門診轉住院行為。將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等納入新農合定點范圍，滿足參合群眾多樣化需求。
2015年度新型農村合作醫(yī)療政策要點解讀
補償比例：2015年度，農合補償比例提高至：鄉(xiāng)鎮(zhèn)65%- 90%；縣級55%-80﹪；縣外55%-65﹪；民營35%-45﹪.
住院門檻：住院門檻費提高：鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元，縣級400元，縣外協(xié)助、定點1000元、非定點及民營1200元以下的不予補助。
門診統(tǒng)籌：在年度統(tǒng)籌基金中按每人90元劃入門診統(tǒng)籌基金，用于參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院、定點村衛(wèi)生所普通門診費用的補助，即：日門診費用鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院按50元、村衛(wèi)生所按30元納入新農合補助，補助比例為80﹪，實行每人每年90元封頂管理，家庭成員可共享。
病種控費：2015年將對100種常見疾病實行單病種控費管理，以進一步加強農合監(jiān)管。對17類重大疾?。投嗨幏谓Y核、艾滋病感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂）實行按病付費；引進商業(yè)保險機構，對達到大病保險起付規(guī)定的參合患者先辦理新農合補助后，再由承辦大病保險的商業(yè)機構的商業(yè)保險機構按規(guī)定給予大病保險補償（年封頂線25萬元）。
慢性病補助：慢性病補償比例50%，每人全年補助6000元封頂，補助額不計入住院補助限額內。
年度限額：普通病年內累計住院補助最高限額10萬元，臟器移植、惡性腫瘤、白血病、惡性組織細胞病、慢性腎功能不全、淋巴瘤、漿細胞病等特大病累計住院補助最高限額14萬。
【城市案例】吉林省新農合能報銷多少？
2015年,新農合政策范圍內住院報銷比不低于75%，進一步提高住院補償最高支付限額和門診醫(yī)藥費用報銷比例，年度各項補償累加封頂線為16萬元。要適當拉開不同級別醫(yī)療機構間的門診和住院報銷比例，將門診服務逐步引向基層醫(yī)療機構。要積極探索按病種差異性的報銷補償政策，不斷完善轉診制度，推行分級診療，引導農民合理利用醫(yī)療服務，努力實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。
各地要按照全省統(tǒng)一制定的新農合補償方案和政策予以貫徹落實。不經(jīng)省新農合管理機構同意，不得自行調整補償方案。凡是與省有關規(guī)定相抵觸的地方政策或規(guī)定一律廢止，并及時向醫(yī)療機構和參合農民公告，確保2015年1月1日如期啟動補償工作。
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