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2017佛山醫(yī)保制度：佛山全市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-04-09 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
2017佛山醫(yī)保制度：佛山全市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度
2017年，佛山全市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度，禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局6日召開(kāi)新聞通氣會(huì)，該區(qū)啟動(dòng)醫(yī)保一體化的申報(bào)繳費(fèi)工作，以居民身份參加統(tǒng)一的醫(yī)保新制度，廣大居民和符合條件的異地務(wù)工人員隨遷子女可以享受的醫(yī)保待遇將會(huì)大幅提升。
“不問(wèn)城鄉(xiāng)，不問(wèn)職工還是居民身份，按照新的醫(yī)保制度，大家的待遇將基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。尤其是居民參保人醫(yī)保的待遇將大幅提升，基本與職工待遇一致?！倍U城區(qū)社保局負(fù)責(zé)人表示，居民身份參保人將獲得醫(yī)保待遇包括住院（含家庭病床）、門(mén)診特定病種、門(mén)診慢性病種、普通門(mén)診、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇。
其中，對(duì)比此前的居民基本醫(yī)保，居民在佛山市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的報(bào)銷(xiāo)比例將獲得大幅度提升。以三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，此前居民醫(yī)保制度的報(bào)銷(xiāo)比例為52%，現(xiàn)在這一比例將提升至85%，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例保持一致。
在年度最高支付限額方面，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)兩項(xiàng)加在一起，年度最高支付限額將大幅提升至60萬(wàn)元，這就意味著以居民身份參加醫(yī)保，重病住院最高可享受醫(yī)?；鸬闹С置磕赀_(dá)到60萬(wàn)元。
此外，推行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保政策后，職工和居民的門(mén)診特定病種數(shù)量以及報(bào)銷(xiāo)比例全部統(tǒng)一。以上負(fù)責(zé)人表示：“此前，很多居民參加居民基本醫(yī)?？倳?huì)咨詢(xún)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)疾病，不能納入到門(mén)診慢行病種的問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)保一體化政策中，同樣為以居民身份參加醫(yī)保的參保人建立門(mén)診慢性病種，這些較為常見(jiàn)的比如高血壓、糖尿病等被列為門(mén)診慢性病種，并不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)?！? 禪城一直在關(guān)注居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例偏低的問(wèn)題。事實(shí)上，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)立，是為了保障沒(méi)有參加職工醫(yī)保的禪城居民而設(shè)計(jì)，盡管近年來(lái)，禪城居民基本醫(yī)療的繳費(fèi)方式在不斷趨簡(jiǎn)化，待遇也在不斷向職工醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)靠近，但此間的一個(gè)事實(shí)是，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，禪城已經(jīng)邁入程度較高的老齡化社會(huì)，居民人口的老齡化、高齡化現(xiàn)狀，帶來(lái)的是疾病模式的變化，禪城參保人慢性病發(fā)病率在明顯上升，這也直接導(dǎo)致醫(yī)療需求的增加、醫(yī)療費(fèi)用高等問(wèn)題，禪城率先遇到應(yīng)對(duì)人口老齡化下的醫(yī)療保障這一新命題，居民醫(yī)保面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保新制度，或?qū)檫@一命題帶來(lái)新的解決方向。
在禪城居民醫(yī)保政策的發(fā)展中，為了提升居民醫(yī)保待遇和質(zhì)量，該區(qū)曾率先推出大額醫(yī)保補(bǔ)貼、先行放開(kāi)中途參保、居民門(mén)診醫(yī)保向異地參保人員放開(kāi)等多項(xiàng)靈活、開(kāi)放的惠民政策，在實(shí)行城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保新政策后，這些舊政策將面臨調(diào)整，比如“居民門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”將就此取消，普通門(mén)診將作為新醫(yī)保政策的待遇之一。
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