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柳州市醫(yī)療保險審核科辦事指南-醫(yī)療保險查詢
2017-04-19 08:00:01
無憂保
柳州市醫(yī)療保險審核科辦事指南 一、各項醫(yī)療項目審批
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辦理重病人群確認審批需提交的材料：
1、具有重病人群初審資格的定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)師填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險重病人群年度審批表》,并交科主任簽字；
2、相關檢查及化驗報告單；
3、具有重病人群初審資格的定點醫(yī)療機構專科中級職稱以上醫(yī)師出具的疾病證明書；
4、交到具有重病人群初審資格的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室進行審批；
5、醫(yī)保中心進行網(wǎng)上審批
?。ǘ┺D(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批
辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批：
1、凡需轉(zhuǎn)往市外上級醫(yī)院檢查、治療的參保人員，須由本市三級甲等醫(yī)院的?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱的醫(yī)師提出申請，填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》；
2、柳州市三級甲等醫(yī)院專科中級職稱以上醫(yī)師出具疾病證明書。
3、就診醫(yī)院醫(yī)務科、醫(yī)保辦公室進行審批
4、醫(yī)保中心進行網(wǎng)上審批
?。ㄈ┊惖鼐驮\審批
辦理異地就診審批需提交的材料：
1、參保人填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險駐外、異地安置、出差、探親審批表》后，到單位或戶口所在社區(qū)蓋章；
2、帶上參保人醫(yī)療證和IC卡，到醫(yī)保中心辦理。
?。ㄋ模┳≡浩陂g使用門診審批：
辦理住院期間使用門診審批需提交的材料：
1、定點醫(yī)療機構醫(yī)師填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院期間使用門診審批表》；
2、檢查或治療申請單；
3、參保人醫(yī)療證和IC卡。
4、交到具有住院期間使用門診審批資格的醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
?。ㄎ澹┮恢茉偃朐簩徟? 辦理一周再入院審批需提交的材料：
1、定點醫(yī)療機構醫(yī)師填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險再次入院審批表》；
2、參保人醫(yī)療證和IC卡。
3、到具有網(wǎng)上審批資格的醫(yī)院醫(yī)保辦進行審批。
?。┘彝ゲ〈矊徟? 辦理家庭病床審批需提交的材料：
1、具有家庭病床審批資格的定點醫(yī)療機構家庭病床科主治醫(yī)師填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險家庭病床審批表》；
2、相關檢查及化驗報告單；
3、參保人醫(yī)療證和IC卡。
4、醫(yī)院醫(yī)保辦進行審批
?。ㄆ撸┩赓徦幤穼徟? 辦理外購藥品審批需提交的材料：
1、異體腎移植或肝移植術后病人，初次辦理外購藥品審批，由參保人填寫申請報告，申請報告應寫明需要使用何種藥物以及用量，交到醫(yī)療審核科備案。
2、再次審批，需提供《外購藥品審批單》。
（八）約定項目審批：
辦理約定項目審批需提交的材料：
1、具有約定項目審批資格的定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)師填寫《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險約定項目審批表》；
2、交醫(yī)院醫(yī)保辦公室進行審批；
3、醫(yī)保中心進行網(wǎng)上審批。
?。ň牛┘覍俅砣∷帉徟? 辦理家屬代理取藥審批需提交的材料：
1、醫(yī)院疾病證明書；
2、代取藥人身份證復印件；
3、單位或社區(qū)出具的關系證明，戶口在同一本則出具戶口復印件；
4、參保人醫(yī)療證和IC卡。
5、如需兩人代取藥，除以上材料外，還需準備代取藥人近期1寸免冠相片
?。ㄊ┟庵讣y審批：
辦理免指紋審批需提交的材料：
1、參保人本人年滿70歲，并且行動方便者，可以辦理免指紋手續(xù)
2、如參保人指紋模糊不清，不能錄入者，也可以辦理免指紋；
3、醫(yī)療證和IC卡；
4、辦理免指紋手續(xù)后，每次就診參保人均需到場，其他人不能代其取藥。
?。ㄊ唬╅T診慢性病審批
符合所規(guī)定的五十六種慢性病的診斷標準的，
1、備齊相關病史資料，各種有關臨床化驗報告單，各種有關臨床輔助檢查報告單；
2、醫(yī)療本、IC卡；
3、市內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理。
二、醫(yī)療費用報銷：醫(yī)療費用報銷必須在當年6月20日前到醫(yī)保中心辦理審核報銷手續(xù)。（醫(yī)保年度為當年的7月1日?次年6月30日）
市內(nèi)急診：
辦理市內(nèi)急診醫(yī)療費用報銷需提交的材料：參保人由于突發(fā)急病就近治療，未使用IC卡就診時，或在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診時所發(fā)生的費用
1、疾病證明書；
2、病歷復印件；
3、醫(yī)療費用清單；
4、有效發(fā)票及發(fā)票復印件；
5、單位或社區(qū)證明；
6、參保人《醫(yī)療證》和IC卡，代辦人須執(zhí)本人身份證。
異地就診：
辦理異地就診醫(yī)療費用報銷需提交的材料：
1、《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險駐外、異地安置、出差、探親審批表》原件及復印件；
2、疾病證明書；
3、門診醫(yī)療費用報銷應提供門診病歷、處方原件及復印件或門診費用清單；
4、住院醫(yī)療費用報銷應提供出院小結、疾病證明、住院費用清單；
5、有效發(fā)票原件及發(fā)票復印件；
6、參保人《醫(yī)療證》和IC卡，代辦人須執(zhí)本人身份證。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：
辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用報銷需提交的材料：
1、《柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》；
2、疾病證明書；
3、病歷復印件；
4、繳費清單；
5、有效發(fā)票；
6、參保人《醫(yī)療證》、IC卡。
約定項目:
辦理約定項目醫(yī)療費用報銷需提交的材料：
1、疾病證明書；
2、出院小結復印件；
3、約定項目費用清單；
4、約定項目發(fā)票原件及發(fā)票復印件；
5、參保人《醫(yī)療證》和IC卡，代辦人須執(zhí)本人身份證。
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