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甘肅2015大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
2017-05-15 08:00:01
無(wú)憂保
2014年12月11日，從省政府辦公廳獲悉，《甘肅省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》將于2015年1月1日起實(shí)施?！斗桨浮访鞔_，要將無(wú)第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍，最高報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元。
《方案》確定，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為：全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有參保(合)人員。
《方案》明確，全省參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn)，以個(gè)人自負(fù)超過(guò)5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0—1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)50%;1—2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)55%;2—5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)65%。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。
下面是中國(guó)社保網(wǎng)小編收集的《方案》全文：
甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省
開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知
甘政辦發(fā)〔2014〕187號(hào)
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：
《甘肅省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
2014年12月2日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
甘肅省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等6部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))和《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2014〕1號(hào))精神，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
在全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)基礎(chǔ)上建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
二、基本原則
(一)以人為本,統(tǒng)籌安排。堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的協(xié)同互補(bǔ)作用，加強(qiáng)制度間的銜接，最大限度提高城鄉(xiāng)居民大病救治保障水平。
(二)政府主導(dǎo),專(zhuān)業(yè)運(yùn)作。政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理、監(jiān)管指導(dǎo)。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持承辦大病保險(xiǎn)，強(qiáng)化市場(chǎng)機(jī)制作用。
(三)責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展。強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的意識(shí)和作用，形成政府、個(gè)人和承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。按照保本微利、收支平衡的原則，建立完善大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
三、籌資機(jī)制
(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2015年起，參加全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)的參保(合)人員，以人均30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金。隨著保障水平和政府基本醫(yī)保補(bǔ)助資金的增加，籌資標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)調(diào)整。
(二)資金來(lái)源。省級(jí)財(cái)政部門(mén)依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按照籌資標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)至省級(jí)財(cái)政大病保險(xiǎn)資金賬戶，實(shí)行專(zhuān)賬管理。
(三)統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,全省城鄉(xiāng)居民按照“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例、統(tǒng)一實(shí)施方案”原則，享受平等大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和服務(wù)。
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