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昆明市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險急診搶救須知
2017-05-17 08:00:01
無憂保
一、急診搶救對象
昆明市城鎮(zhèn)職工、昆明市城鄉(xiāng)居民符合138個急診搶救病種的參保人
二、急診搶救待遇
1、門診急診搶救起付線每次500元(70歲以上城鎮(zhèn)職工減半)，如搶救后直接住院，則視為一次住院，只交納一次起付標準，門診搶救費用與住院費用一并結算。
2、先自付比例：乙類藥品3%、乙類服務項目10%、目錄外搶救藥品30%
3、統(tǒng)籌基金支付比例：在職職工88%、退休職工92%、城鄉(xiāng)居民75%
三、基本醫(yī)療保險基金支付的急診搶救類型
1、參保人員由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險狀態(tài)時，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;
2、參保人員由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險狀態(tài)時，來不及到定點醫(yī)療機構就診，按照就近就地原則到非定點醫(yī)療機構發(fā)生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;
3、參保人員在救護車上發(fā)生的急診搶救醫(yī)療費;
4、參保人員住院期間因緊急搶救需要使用現(xiàn)行《云南省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》外藥品的醫(yī)療費。
四、急診搶救費用結算需要提供的資料
急診首診病歷、搶救記錄單、護理記錄單、門診處方、檢查報告單等
溫馨提示：首診醫(yī)生在接收急診搶救病人時，需認真填寫首診病歷、做好急診搶救記錄，處方、檢查單、治療單需出具兩份，符合報銷范圍的單據(jù)請加蓋“急診搶救”章及“醫(yī)保審核”章。
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