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東莞特定門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn)
2017-05-17 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:東莞特定門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn),東莞特定門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《東莞市社會(huì)保障局社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診實(shí)行病種費(fèi)用年限額管理，按月核定，不跨自然年度使用。那么東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診病種包…
東莞特定門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《東莞市社會(huì)保障局社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診實(shí)行病種費(fèi)用年限額管理，按月核定，不跨自然年度使用。那么東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診病種包括哪些？支付限額及支付比例又是多少呢？
東莞社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診病種：
1、慢性化膿性骨髓炎；
2、高危性心率失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征符合安裝永久起博器指征而暫未安裝者，第二度Ⅱ型及第三度房室阻滯）；
3、精神分裂癥；
4、慢性再生障礙性貧血；
5、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；
6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
7、帕金森??；
8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
9、惡性腫瘤（非放、化療治療）；
10、惡性腫瘤（放療、化療）；
11、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期的透析治療）；
12、腎臟及骨髓移植術(shù)后（藥物治療）；
13、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（體外碎石治療）。
東莞特定門(mén)診支付限額：
1、特定病種1-4項(xiàng)：4000元；
2、特定病種5-9項(xiàng)：6000元；
3、特定病種10、11項(xiàng)：25000元；
4、特定病種12項(xiàng)：60000元；
5、特定病種13項(xiàng)：實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
【備注】：支付限額是指一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)。
東莞特定門(mén)診報(bào)銷比例：75%，享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員報(bào)銷比例增加5%。
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