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標簽： 北京
關(guān)于對北京市順義區(qū)法醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的通報
2017-05-22 08:00:01
無憂保
【導讀】:根據(jù)群眾舉報，經(jīng)調(diào)查核實，北京市順義區(qū)法醫(yī)院存在未經(jīng)醫(yī)療保險管理部門批準在其所屬醫(yī)療機構(gòu)使用本院醫(yī)療保險處方、發(fā)票的問題。
各區(qū)、縣勞動和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)群眾舉報，經(jīng)調(diào)查核實，北京市順義區(qū)法醫(yī)院存在未經(jīng)醫(yī)療保險管理部門批準在其所屬醫(yī)療機構(gòu)使用本院醫(yī)療保險處方、發(fā)票的問題。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府2005年第158號令）、原北京市勞動和社會保障局、北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕11號）、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心《關(guān)于對違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)實行黃牌警示辦法有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保〔2003〕12號）的有關(guān)規(guī)定以及《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款，做出如下處理決定：
（一）給予北京市順義區(qū)法醫(yī)院黃牌警示，黃牌警示期限為三個月。黃牌警示期間，市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)停止對北京市順義區(qū)法醫(yī)院醫(yī)療保險參保人員住院費用的結(jié)算。
（二）北京市順義區(qū)法醫(yī)院自接到黃牌警示通知的次日起，必須在顯要位置擺放“北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)黃牌警示”通告牌，并對違規(guī)行為進行認真整改。同時，對本單位醫(yī)療保險管理工作進行全面自查，完善各項管理措施，杜絕違反醫(yī)療保險規(guī)定的現(xiàn)象發(fā)生。
（三）順義區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對北京市順義區(qū)法醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的監(jiān)督檢查，督促其整改措施的落實。黃牌警示期滿后，市、區(qū)醫(yī)療保險管理部門將對北京市順義區(qū)法醫(yī)院整改情況進行檢查。
北京市順義區(qū)法醫(yī)院的違規(guī)行為，違反了基本醫(yī)療保險規(guī)定，損害了廣大參保人員的切身利益，破壞了定點醫(yī)療機構(gòu)的形象。全市各定點醫(yī)療機構(gòu)要以此為鑒，認真學習和自覺遵守基本醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定；同時，各級醫(yī)療保險管理部門要認真做好轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的管理工作，加大監(jiān)督檢查力度，保證基本醫(yī)療保險基金的安全，確保基本醫(yī)療保險制度改革的順利進行。
北京市人力資源和社會保障局
二〇〇九年九月十一日
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