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標(biāo)簽： 醫(yī)保
大病醫(yī)保覆蓋全廣州
2017-05-25 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:從2015年1月1日開(kāi)始，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在制度整合后，除已參加職工醫(yī)保的參保人外，廣州市全體城鄉(xiāng)居民，不分戶籍，統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
從2015年1月1日開(kāi)始，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在制度整合后，除已參加職工醫(yī)保的參保人外，廣州市全體城鄉(xiāng)居民，不分戶籍，統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
大病醫(yī)保最高可享受12萬(wàn)元
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施當(dāng)天，大病醫(yī)保政策也同步全面實(shí)施。廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無(wú)需額外繳費(fèi)，即可在2015年度內(nèi)(2015年1月1日至12月31日)，最高可按規(guī)定享受12萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。
按照省、市的統(tǒng)一部署，廣州大病醫(yī)保于2014年9月1日就開(kāi)始實(shí)施了，但當(dāng)時(shí)的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，上述5區(qū)1市的新農(nóng)合參合人員的大病保障依然是按所在區(qū)(市)的農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。
大病醫(yī)保政策全面實(shí)施后，原參加農(nóng)合的240萬(wàn)人群也將于明日起正式納入到大病醫(yī)保保障范圍。也就是說(shuō)，近460萬(wàn)廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人將無(wú)需額外繳費(fèi)，在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，大病醫(yī)保金額外支付50%；對(duì)于超過(guò)最高支付限額的，即超出18.28萬(wàn)元后所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)金額外支付70%。
據(jù)悉，截至2014年12月底，廣州已有959名參保人享受到了大病醫(yī)保待遇，平均每人額外多報(bào)銷6375元。
乙肝、肺結(jié)核等7個(gè)病種納入門特
據(jù)悉，作為城鄉(xiāng)醫(yī)保的另一大優(yōu)惠舉措，門診特定項(xiàng)目、門慢等也相應(yīng)做出調(diào)整。大量乙肝患者呼吁的提升治療醫(yī)保待遇得以實(shí)施。新保障范圍及保障力度進(jìn)一步加大。
從明日起，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)正式實(shí)施。門特新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個(gè)新項(xiàng)目，至此，廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目多達(dá)13個(gè)類別共18個(gè)項(xiàng)目。
廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)伍錦明介紹，與過(guò)去相比，廣州醫(yī)保門特新政策保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：乙肝、肺結(jié)核等多個(gè)常見(jiàn)病種納入門特項(xiàng)目，醫(yī)保的普惠性更加增強(qiáng)。過(guò)去乙肝是醫(yī)保門慢項(xiàng)目，即門診指定慢性病，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報(bào)銷為150元和100元。而新政實(shí)施后，乙肝轉(zhuǎn)為門特項(xiàng)目，報(bào)銷額分別提升到600元和420元。
此外，保障力度也加大了，肝移植抗排異、慢性再障性貧血治療等門特項(xiàng)目，月報(bào)銷額度分別有500元和1000元的升幅。另外，心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療，過(guò)去參保人若選擇在門診進(jìn)行，只能選擇普通門診統(tǒng)籌記賬，每月最高報(bào)銷額為300元，納入門特范圍后，該病種每月醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度為6000元。
作為門特項(xiàng)目，除急診留觀外，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人要享受門特待遇，須經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)院(名單可通過(guò)廣州醫(yī)保管理網(wǎng)查詢)確診并審核確認(rèn)。
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