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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險政策職工醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策解讀
2017-05-29 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策解讀,重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策解讀 目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱單位職工醫(yī)保）；二是以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱個人職工醫(yī)保）。 …
重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策解讀目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱單位職工醫(yī)保）；二是以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱個人職工醫(yī)保）。
第一部分：隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么？
單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。
二、單位職工醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
醫(yī)療保險費包括職工基本醫(yī)保費和大額醫(yī)療互助金兩部分。
（一）職工基本醫(yī)保費：
1.單位按本單位繳費基數(shù)的8％繳納；
2.在職職工按本人繳費基數(shù)的2％繳納。
（二）大額醫(yī)療互助金：
1．在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費基數(shù)的1%繳納；退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費基數(shù)的1%繳納。
2．退休人員和在職職工每人每月繳納2元。
三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險費？
參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費每月20日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個人應(yīng)繳的醫(yī)保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇
四、參保繳費后何時可以享受醫(yī)療保險待遇？
參加醫(yī)療保險的單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，職工和退休人員從完清繳費的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
五、醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后，對醫(yī)保待遇有什么影響？
用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費的，從欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內(nèi)足額補繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險待遇；超過3個月足額補繳的，從繳清醫(yī)保費的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費到補清期間，參保人員個人賬戶資金按規(guī)定補計；發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。
六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇？
有3方面的待遇：一是個人賬戶；二是住院報銷；三是特殊疾病門診報銷。
七、單位職工醫(yī)保個人賬戶可劃入多少錢？
個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額劃入本人個人賬戶（即社保卡上）；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶：
（1）35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.3％劃入；
（2）35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.5％劃入；
（3）45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.7％劃入；
（4）退休人員按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4％劃入。從2014年1月1日起，對用人單位只有退休人員，沒有在職職工的，其退休人員個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4％劃入。
（5）一次性躉繳余命醫(yī)療費的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國有企業(yè)大齡下崗職工，其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4％劃入。
八、個人賬戶在哪些地方可以使用？
（1）定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療應(yīng)由個人承擔(dān)的費用，定點零售藥店購買規(guī)定藥品的費用。
（2）醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準(zhǔn)字號”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項目。
（3）“衛(wèi)消進字號”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號”等消殺類產(chǎn)品（如婦科洗液等）；“食藥監(jiān)械（進）字號”、“食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字號”、“食藥監(jiān)械（許）字號”等醫(yī)療器械（如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等）。
（4）購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費的除外）。
（5）健康體檢。
（6）可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門診或住院時使用：對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員因病就診或住院，本人個人賬戶資金不足或無余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費用時，可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金。
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