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標(biāo)簽： 待遇醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些待遇？
2017-05-29 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些待遇？,基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些待遇？ （1）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付。起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付： 起付線至10000元部分，在職人員為80%，退休人員為85%； 10…
基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些待遇？（1）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付。起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：
起付線至10000元部分，在職人員為80%，退休人員為85%；
10000元至20000元部分，在職人員為85%，退休人員為90%；
20000元至30000元部分，在職人員為90%，退休人員為92%；
30000元至封頂線部分，在職人員為92%，退休人員為95%。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的最高醫(yī)療費(fèi)限額為60000元。
（2）參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)初次住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付線為：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元；二次以上（包括二次）住院治療的，起付線按所住醫(yī)院初次起付線的50%計(jì)算。
（3）對(duì)符合住院指征條件但可以由門診診治的下列特殊病種，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員鑒定批準(zhǔn)后，到指定的特殊病種定點(diǎn)門診診治，其門診醫(yī)療費(fèi)可列入統(tǒng)籌基金支付范圍：
①高血壓Ⅲ級(jí)或Ⅱ期；
②腦血管意外；
③再生障礙性貧血、慢性白血??；
④慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化；
⑤心功能不全Ⅲ級(jí)；
⑥精神病癥穩(wěn)定期；
⑦惡性腫瘤的放、化療；
⑧慢性腎功能衰竭；器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療；
⑨慢性呼吸性衰竭；
⑩結(jié)核病；
⑾飲食控制無(wú)效的糖尿病；
⑿其它符合住院指征條件的疑難疾病。
特殊病種統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：起付線1000元，1000元以上至最高支付限額以內(nèi)支付比例為80%。
（4）超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助基金按下列比例支付：在職人員90%，退休人員92%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助基金最高支付限額為15萬(wàn)元。
（5）實(shí)行五費(fèi)合征后未全員參保單位，其參保人員在該單位工作且繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上的人員，從參保的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不符此條件的，從參保六個(gè)月后開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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