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門診醫(yī)療費將納入醫(yī)保報銷范圍
2017-05-31 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:門診醫(yī)療費將納入醫(yī)保報銷范圍,門診醫(yī)療費將納入醫(yī)保報銷范圍根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)的規(guī)定，2月1日起，城鄉(xiāng)參保居民在繳費參保后，除可享受相應(yīng)的住院報銷外，還可享受普通門診報銷。 《辦…
門診醫(yī)療費將納入醫(yī)保報銷范圍根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)的規(guī)定，2月1日起，城鄉(xiāng)參保居民在繳費參保后，除可享受相應(yīng)的住院報銷外，還可享受普通門診報銷。
《辦法》規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診報銷額從醫(yī)?；鹬刑崛?，實行市級統(tǒng)籌，參保人無需另行繳費。參保居民在一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時的費用可按規(guī)定報銷，但二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病的費用為自付。參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用(不含一般診療費)按以下比例報銷：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。
一個醫(yī)保年度內(nèi)，每位參保居民最高可報銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受居民醫(yī)保普通門診報銷待遇。參保居民持社會保障卡、身份證或戶口簿到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費，個人應(yīng)承擔(dān)的部分由個人支付，統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人賬戶和新農(nóng)合家庭賬戶歷年結(jié)余資金可繼續(xù)使用，用完為止。
參保居民有下列情形之一的，普通門診基金不予支付：
(一)參保居民在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費；
(二)超出自治區(qū)醫(yī)療保險甲類藥品目錄之外的藥品費用；
(三)與疾病無關(guān)的檢查費、藥品費用；
(四)經(jīng)審核屬舞弊、弄虛作假的醫(yī)療費用；
(五)冒用他人名義就診的醫(yī)療費用；
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