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2015居民基本醫(yī)保住院醫(yī)療康復(fù)如何結(jié)報(bào)？ - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-03 08:00:02
無憂保
2015居民基本醫(yī)保住院醫(yī)療康復(fù)如何結(jié)報(bào)？
答：（1）需進(jìn)行部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的參保人員，必須在具備相關(guān)資質(zhì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合文件規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，文件規(guī)定以外的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目一律不予結(jié)報(bào)。
?。?）需搶救性康復(fù)治療和適配輔助器治療的殘疾參保人員要持戶口本、醫(yī)保卡及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，至市殘聯(lián)提出申請(qǐng)。經(jīng)市殘聯(lián)審核后填寫《殘疾兒童搶救性康復(fù)登記審批表》或《輔助器具適配登記審批表》，轉(zhuǎn)介至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)或輔助器具適配機(jī)構(gòu)。
（3）定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)介的對(duì)象進(jìn)行評(píng)估審核后，在相應(yīng)的審批表上簽字蓋章確認(rèn)，同時(shí)提供殘疾兒童搶救性康復(fù)內(nèi)容或輔助器具適配預(yù)算，經(jīng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意備案后，方可在定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)接受搶救性康復(fù)訓(xùn)練或適配輔助器具。
?。?）因疾病需要到市外定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救性康復(fù)訓(xùn)練或適配輔助器具的，必須由參保人家屬或我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)市殘聯(lián)審批，居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意備案后，方可轉(zhuǎn)外治療或適配輔助器具。轉(zhuǎn)外治療的項(xiàng)目?jī)H限于文件中規(guī)定的搶救性康復(fù)項(xiàng)目和輔助器具。
?。?）不經(jīng)轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)進(jìn)行部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目治療、搶救性康復(fù)治療和適配輔助器具的，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一律不予支付。
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