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濰坊市2016年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-04 08:00:02
無(wú)憂保
濰坊市2016年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)工作已全面開始。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)兩個(gè)檔次：一檔每人130元，二檔每人240元，分別享受相應(yīng)檔次的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。家庭中符合參保條件的所有成員應(yīng)選擇同一檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保。具體參保登記及繳費(fèi)事宜，由居民所在縣市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織辦理，中心城區(qū)居民可到中國(guó)建設(shè)銀行濰坊城區(qū)各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)手續(xù)(首次參保的，應(yīng)先到所在區(qū)域社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記)。繳費(fèi)截止期限和居民普通門診簽約期限為2015年11月30日，逾期不再辦理，請(qǐng)廣大居民按規(guī)定及時(shí)繳費(fèi)。根據(jù)往年繳費(fèi)情況，建議參保人員提前繳費(fèi)，以免大量人員集中在后期繳費(fèi)而長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待。
居民如何參保？
(一)在校中小學(xué)生
1、未參保學(xué)生。新入學(xué)但往年未參保以及本校其他年級(jí)往年未參保的學(xué)生，由學(xué)生或家長(zhǎng)持戶口本直接到居住地所屬社區(qū)、街辦參保。其中非奎文戶籍的學(xué)生，可在本校所屬社區(qū)、街辦參保登記。按年繳納，學(xué)校不再代收居民醫(yī)保費(fèi)。在社區(qū)、街辦參保錄入完成后，家長(zhǎng)或?qū)W生持戶口本或身份證，到城區(qū)任一建行網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)。
2、已參保學(xué)生。往年已繳費(fèi)的學(xué)生，可持戶口本或身份證，直接到城區(qū)任一指定銀行網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)。
3、戶籍為濰坊地區(qū)內(nèi)、奎文區(qū)以外的學(xué)生，在戶籍地參加居民醫(yī)保的，應(yīng)到參保地繳費(fèi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供繳費(fèi)憑證給本學(xué)校；濰坊地區(qū)以外的學(xué)生，可以直接到學(xué)校所屬社區(qū)、街辦辦理參保錄入，然后到建行繳費(fèi)。
4、所有參保繳費(fèi)的中小學(xué)生均需將繳費(fèi)單據(jù)或繳費(fèi)憑證交學(xué)校登記，由學(xué)校統(tǒng)一提交到區(qū)社保中心。
5、原已按學(xué)制繳費(fèi)的學(xué)生，不再補(bǔ)繳個(gè)人繳費(fèi)差額部分，按其預(yù)繳費(fèi)年度，享受第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(二)在校大中專及高中學(xué)生
轄區(qū)內(nèi)在校大中專及高中學(xué)生在本學(xué)校參保繳費(fèi)，學(xué)校代收代繳醫(yī)保費(fèi)。
(三)轄區(qū)居民
1、未參保居民。往年未參保登記、繳費(fèi)的居民，可持戶口本或身份證直接到居住地所屬社區(qū)、街辦參保。參保錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)后，持戶口本或身份證，到城區(qū)任一建行網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)，銀行反饋繳款單。非奎文戶籍的常住居民，憑居住證、購(gòu)房合同、房產(chǎn)證、單位證明等任一材料到所屬社區(qū)、街辦辦理參保錄入，然后到建行繳費(fèi)。
2、已參保居民。往年已繳費(fèi)的居民，可持戶口本或身份證，直接到城區(qū)任一建行網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)。戶籍為濰坊地區(qū)內(nèi)、奎文區(qū)以外的居民，在戶籍地參加居民醫(yī)保的，應(yīng)到戶籍地參保繳費(fèi)。困難人員如何參保？
對(duì)城市最低生活保障對(duì)象、政府供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員及孤兒、生活困難的重度殘疾人，精神病患者以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，根據(jù)城市醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，由政府按一檔標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全部或部分資助。符合民政救助條件的居民，根據(jù)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，以“先繳后補(bǔ)”的方式在本社區(qū)參保。
新生兒如何參保繳費(fèi)、享受醫(yī)療待遇？
新生兒自出生之日起，憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等到所屬街辦辦理參保手續(xù)，可隨時(shí)參保繳費(fèi)。3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇；超過(guò)3個(gè)月參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2015年9月1日至12月31日參保繳費(fèi)的新生兒，應(yīng)將2015年度及2016年度的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳齊。
參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需攜帶哪些證件？怎樣結(jié)算？
參保人員須持社保卡或身份證、戶口簿等有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未聯(lián)網(wǎng)的費(fèi)用不予報(bào)銷。參保人員因病住院享受什么醫(yī)療待遇？
參保繳費(fèi)人員享受住院、門診統(tǒng)籌、慢性病、生育、居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療待遇。
繳費(fèi)檔次的區(qū)別：
一是參保人員住院時(shí)，一檔的比二檔的報(bào)銷比例低10%；
二是一檔的只能在濰坊地區(qū)內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院住院(如濰坊第二人民醫(yī)院等)，去三級(jí)醫(yī)院(如濰坊市人民醫(yī)院、附屬醫(yī)院等)要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，而二檔的可以在濰坊地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(各級(jí)別醫(yī)院詳見附表)；
三是參保人員辦理慢性病的，一檔的比二檔的報(bào)銷低10%。
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