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如何避免醫(yī)療保險理賠糾紛
2017-06-15 08:00:02
無憂保
【導讀】:如何避免醫(yī)療保險理賠糾紛,隨著現(xiàn)在人們風險意識的提高，越來越多的人購買醫(yī)療保險進行疾病保障保障，但是產生的理賠糾紛也不斷增加，專家提醒投保醫(yī)療保險時以下三點不能忽視，否則可能產生理賠糾紛，甚至拒保。 保險專家說，為了避免理賠…
隨著現(xiàn)在人們風險意識的提高，越來越多的人購買醫(yī)療保險進行疾病保障保障，但是產生的理賠糾紛也不斷增加，專家提醒投保醫(yī)療保險時以下三點不能忽視，否則可能產生理賠糾紛，甚至拒保。
保險專家說，為了避免理賠糾紛，消費者在投保醫(yī)療保險時應注意以下三個方面：
第一，應細讀保險責任條款。
消費者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀望期內發(fā)生的醫(yī)療費支出。
第二，在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
“如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人。”保險專家說，“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。
第三，重視免賠條款。
住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種，補償型醫(yī)療險是根據被保險人的實際支出進行補償，低于實際的花費，每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險則是根據被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費無關，理賠時一般不需要原始發(fā)票，且不受補償原則限制。
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