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沈陽：補充醫(yī)療保險在定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償
2017-06-24 08:00:04
無憂保
【導讀】:10月27日，記者從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局了解到，我市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險補償比例分為四等。那么，哪些人可以享受補充醫(yī)療保險？補償方式又有哪些？對此，沈陽市醫(yī)保局工作人員一一進行了回答。
10月27日，記者從沈陽市社會醫(yī)療保險管理局了解到，我市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險補償比例分為四等，即自付金額（扣除起付標準）600元（不含600元）至800元的補償比例為40%，800元（不含800元）至1000元的補償比例為50%，1000元（不含1000元）至3000元的補償比例為60%，3000元以上 （不含3000元）補償比例為70%。
那么，哪些人可以享受補充醫(yī)療保險？補償方式又有哪些？對此，沈陽市醫(yī)保局工作人員一一進行了回答。
哪些人可以享受補充醫(yī)療保險待遇？
沈陽市醫(yī)保局工作人員介紹，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員可按規(guī)定享受沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險待遇。
哪家單位負責承辦補充醫(yī)療保險？
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司具體承辦沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。
補充醫(yī)療保險的待遇期限是怎樣規(guī)定的？
補充醫(yī)療保險待遇期與基本醫(yī)療保險待遇期一致。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險費或大額醫(yī)療費用補助保險費期間，不享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險待遇，也不享受補充醫(yī)療保險待遇。
補充醫(yī)療保險的補償范圍有哪些？
參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分（不含起付標準），超過600元以上（不含600元）的醫(yī)療費用。
超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費用補助保險待遇的個人自付部分，不在補充醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。
補充醫(yī)療保險補償方式是如何規(guī)定的？
2012年補充醫(yī)療保險補償方式：2012年1月1日起，參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)享受補償待遇。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期居外定點醫(yī)院住院和外出期間急診的，由沈陽市醫(yī)保局受理報銷業(yè)務，補充醫(yī)療保險補償款由人保財險沈陽市分公司撥付給參保人員。
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