無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：醫(yī)?？缡⊥ǖ来蜷_(kāi) 報(bào)銷咋辦定點(diǎn)醫(yī)院多嗎，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，備受社會(huì)關(guān)注。

　　對(duì)百姓來(lái)說(shuō)，最大的好處就是“省事了”，不但不用預(yù)先墊付治療費(fèi)，而且不用來(lái)回跑了。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省在異地居住生活的退休人員已超20萬(wàn)人，省外居住生活的城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員超10萬(wàn)人。

　　我們注意到，目前我省已建成省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算信息網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全省14個(gè)市。

　　我們還注意到，沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　今年下半年，這項(xiàng)工作將在全省推進(jìn)。

　　什么人可以跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？在哪兒辦理？怎么辦理？

　　請(qǐng)看本報(bào)調(diào)查——

　　引子

　　3月20日，在海南居住的遼寧籍退休人員程先生在海口市人民醫(yī)院辦理了出院結(jié)算手續(xù)。7012.62元的總費(fèi)用，用醫(yī)?？?/a>直接跨省結(jié)算了5104.82元，成為我省城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算受惠者之一。

　　退休后到海南居住養(yǎng)老，成為近年不少遼寧人的首選。據(jù)了解，目前在海南異地居住，且擁有沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)醫(yī)保的退休職工就有201人。這些老年人最大的后顧之憂是生病住院，一旦住院需個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，多次往返參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

　　手續(xù)麻煩，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。為解決異地就醫(yī)問(wèn)題，2016年，我省開(kāi)始推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算體系建設(shè)。去年底，在省內(nèi)14個(gè)市全部實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，我省開(kāi)始推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作。

　　我省城鎮(zhèn)醫(yī)?！】缡‘惖鼐歪t(yī)基礎(chǔ)工程

　　(截至2016年底)

　　我省城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算信息網(wǎng)絡(luò)

　　覆蓋全省14個(gè)市

　　186家定點(diǎn)醫(yī)院

　　實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地居住生活的退休職工持卡就醫(yī)直接結(jié)算

　　發(fā)展規(guī)模

　　3.4萬(wàn)名城鎮(zhèn)醫(yī)保退休人員申請(qǐng)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算備案

　　4610人次實(shí)現(xiàn)異地住院直接結(jié)算

　　結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6869萬(wàn)元

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算準(zhǔn)備哪些申報(bào)材料

　　1.退休人員

　　■本人/配偶/子女在當(dāng)?shù)氐膽艏C明或住房產(chǎn)權(quán)證。投靠配偶、子女者需提供申請(qǐng)人與其關(guān)系證明■因無(wú)子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居而投靠親屬者，需提供親屬關(guān)系證明、親屬在當(dāng)?shù)氐膽艏C明或住房產(chǎn)權(quán)證，親屬同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧申請(qǐng)人的證明材料和本人無(wú)子女或子女在境外、港澳臺(tái)的相關(guān)證明■配偶或子女是現(xiàn)役軍人的，可憑所在部隊(duì)的證明辦理

　　2.在職職工

　　■參保單位

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（加蓋公章），單位證明（證明中應(yīng)明確派駐異地工作單位名稱、外派時(shí)間、工作崗位、辦公地址及聯(lián)系方式等并加蓋公章）

　　■派駐單位

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（加蓋公章）

　　注：《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表》中單位意見(jiàn)僅需在職職工被派至異地單位工作的，其參保單位填寫意見(jiàn)并加蓋公章，退休人員無(wú)須填寫。

　　報(bào)銷范圍怎么定的

　　先住院后門診先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

　　先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　逐步實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算

　　執(zhí)行什么報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定

　　執(zhí)行參保地起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算在哪兒結(jié)算

　　在哪兒看病

　　在哪兒報(bào)銷

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算的申辦流程

　　辦理二代社會(huì)保障卡

　　開(kāi)通社保功能和金融功能

　　辦理異地就醫(yī)備案以沈陽(yáng)市為例

　　1 登錄沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局網(wǎng)站　www.syyb.gov.cn 下載中心下載，打印《申請(qǐng)表》。

　　2 填寫《申請(qǐng)表》，此表一式兩份。填寫無(wú)誤、相關(guān)材料齊全后，到市醫(yī)保局或所屬各分局申辦。

　　3 本人不能親自辦理申辦手續(xù)的，請(qǐng)根據(jù)自身情況慎重委托代辦人并提供本人及代辦人的有效身份證件。

　　4 以沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局及各分局審批日期為準(zhǔn)，審批后次日參保人員在異地待遇生效，同時(shí)封鎖參保人員在參保地的統(tǒng)籌待遇。

　　沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島

　　先行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算　下半年全省推進(jìn)

　　2016年開(kāi)始，省人社廳結(jié)合全省城鎮(zhèn)醫(yī)保信息化建設(shè)的實(shí)際，投入大量人力物力，加快推進(jìn)我省城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算體系建設(shè)，目前已建成覆蓋全省14個(gè)市、186家定點(diǎn)醫(yī)院的城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算信息網(wǎng)絡(luò)。

　　去年底，在國(guó)家統(tǒng)一部署下，我省積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)結(jié)算——先省內(nèi)，再省外，異地就醫(yī)直接結(jié)算的“惠民圈”越來(lái)越大。目前，全國(guó)已有2６省（區(qū)、市）７０個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)改造，并通過(guò)國(guó)家驗(yàn)收實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，這其中就包括我省的５個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。截至3月16日，全國(guó)已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)675家，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)范圍和醫(yī)院數(shù)量將隨著工作推進(jìn)不斷增加。

　　省人社廳醫(yī)保處處長(zhǎng)劉洪濤介紹，按照國(guó)家及省的相關(guān)政策規(guī)定，我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的對(duì)象主要是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保且長(zhǎng)期異地居住的退休人員，逐步擴(kuò)展到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。先期推進(jìn)沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島五市成為我省首批實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算城市，逐步推廣到全省。也就是說(shuō)，這5個(gè)城市異地居住的城鎮(zhèn)醫(yī)保參保退休人員可先行體驗(yàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。

　　今年下半年，我省將在全省范圍內(nèi)推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作。

　　持卡就能異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　不用再自行墊付　也不用來(lái)回往返跑腿了

　　今年2月27日，家住吉林省長(zhǎng)春市的遼寧省本溪市異地安置退休人員田先生，成為我省第一位跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算的受益者。

　　田先生在長(zhǎng)春市吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院刷社?？ńY(jié)算住院費(fèi)用，通過(guò)國(guó)家及省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，直接結(jié)算了住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用9030元，只繳納需個(gè)人支付的費(fèi)用2424元，醫(yī)?；鹬Ц恫糠?606元由系統(tǒng)直接結(jié)算。

　　田先生退休后搬到長(zhǎng)春居住，沒(méi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)前，每次住院都需要回本溪報(bào)銷，有時(shí)候缺個(gè)材料，還得回去補(bǔ)，“真是麻煩透了！”

　　了解到，按照規(guī)定，符合條件的跨省異地就醫(yī)人員，只需到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，就能在居住地的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會(huì)保障卡就醫(yī)，患者只需支付應(yīng)個(gè)人承擔(dān)的那部分費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。異地就醫(yī)參保人員納入就醫(yī)地統(tǒng)一管理，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等支付政策?？缡‘惖鼐幼〉膮⒈Ｈ藛T與本地職工一樣，持卡就醫(yī)直接結(jié)算。

　　同時(shí)，為了最大范圍地為參保人員提供異地就醫(yī)的醫(yī)療保障，城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡【歪t(yī)直接結(jié)算支持將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等一并納入直接結(jié)算范圍，具體情況由各市自行確定。

　　答疑

　　會(huì)不會(huì)出現(xiàn)信息不準(zhǔn)確和資金不到位的問(wèn)題

　　省人社廳醫(yī)保處處長(zhǎng)劉洪濤回答，不會(huì)。

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算的各類信息，通過(guò)國(guó)家及省市異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，在就醫(yī)地和參保地之間相互流通，即時(shí)生成。資金流轉(zhuǎn)采取預(yù)付金模式，按照部級(jí)統(tǒng)一清分，省、市兩級(jí)清算的方式，實(shí)行先預(yù)付后清算，確?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算所需資金足額及時(shí)撥付。目前，率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島五市，已上繳城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算首批預(yù)付金2296萬(wàn)元，用于外省異地居住退休職工就醫(yī)結(jié)算。

　　沒(méi)聯(lián)網(wǎng)前，患者回參保地報(bào)銷，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要人員進(jìn)行手工錄入。聯(lián)網(wǎng)后，各類信息直接通過(guò)國(guó)家及省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)傳輸，不需要手工錄入。

　　另外，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)還能有效防堵漏洞，保證“救命錢”安全。聯(lián)網(wǎng)前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面對(duì)五花八門的外省發(fā)票等材料，缺乏快捷方便的監(jiān)管手段。聯(lián)網(wǎng)后，提升了醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核甄別能力，有效杜絕了利用虛假就醫(yī)資料騙取醫(yī)保資金現(xiàn)象發(fā)生。

　　省外的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源會(huì)向我們開(kāi)放嗎

　　能不能保證醫(yī)療質(zhì)量和水平

　　這個(gè)不用擔(dān)心。

　　記者了解到，全國(guó)已開(kāi)通的675家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院有373家，占比超過(guò)55%，既有綜合性醫(yī)院，也有?？漆t(yī)院，既符合分級(jí)診療的原則，又滿足了參保人員對(duì)醫(yī)療資源的需求。

　　僅天津一市就有36家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有30家為三級(jí)甲等醫(yī)院，占比83%，包括大家比較青睞的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院和天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

　　哪些人可以辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算

　　沈陽(yáng)市醫(yī)保局結(jié)算處處長(zhǎng)王健解答：以沈陽(yáng)市為例，申請(qǐng)人群為參加沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且需在異地（不含境外及港澳臺(tái)地區(qū)）居住超過(guò)半年（含半年）以上的退休人員；隨工作單位需常駐異地工作超過(guò)半年（含半年）以上的在職職工。

　　申請(qǐng)條件要求，退休人員符合下列條件之一，包括本人在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明的；配偶或子女在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明的；無(wú)子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居的，由其親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在外地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧老人的；投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。

　　在職職工隨工作單位需常駐異地工作超過(guò)半年（含半年）以上的，由單位提供相應(yīng)手續(xù)，單位經(jīng)辦員統(tǒng)一辦理。

　　好的醫(yī)療資源向外地參保人員開(kāi)放

　　會(huì)不會(huì)加重我省大醫(yī)院的“看病難”

　　省社保局副局長(zhǎng)劉德會(huì)解釋，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，不是鼓勵(lì)大家去大城市、大醫(yī)院看病，也不是說(shuō)患者都可以隨意到北京、上海等大城市就醫(yī)，它解決的只是結(jié)算這個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題。根據(jù)患者病情的需要，該辦理的安置或轉(zhuǎn)診手續(xù)還是應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理。

　　在醫(yī)保管理部門看來(lái)，異地就醫(yī)直接結(jié)算應(yīng)與分級(jí)診療制度的推進(jìn)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地患者可根據(jù)疾病嚴(yán)重程度選擇居住地不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，而不像原來(lái)手工報(bào)銷時(shí)只限定一家至三家大醫(yī)院。這樣做，有利于分級(jí)診療制度的推開(kāi)。

　　出得去　也要進(jìn)得來(lái)

　　外省參保人員來(lái)遼居住

　　看病不再犯難

　　老家江蘇、在沈居住的阮麗生完二胎后，江蘇老家的父母就來(lái)到沈陽(yáng)幫著看孩子，“父母年紀(jì)也大了，有個(gè)頭疼腦熱的，買藥還好說(shuō)，如果到醫(yī)院看病，江蘇的醫(yī)?？?/a>在沈陽(yáng)用不了，看病住院只能花現(xiàn)金?！?/p>

　　聽(tīng)說(shuō)沈陽(yáng)已經(jīng)開(kāi)通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，阮麗打算過(guò)些日子帶父母回趟老家，把跨省就醫(yī)結(jié)算的手續(xù)辦了。

　　實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算不僅要解決我省的參保人員出得去，還要解決外省的參保人員進(jìn)得來(lái)。去年底，國(guó)家異地就醫(yī)的結(jié)算系統(tǒng)已通過(guò)初步驗(yàn)收，奠定了全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息基礎(chǔ)。目前，我省城鎮(zhèn)醫(yī)保省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)以及沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島五市均已完成異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)跨省應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)，并通過(guò)國(guó)家聯(lián)網(wǎng)驗(yàn)收。

　　外省在遼居住的參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)，只需在參保地辦理好備案登記，在遼寧的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就能直接結(jié)算了。

　　以前辦理省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)時(shí)，在參保地辦理好備案登記后，還需到居住地進(jìn)行核驗(yàn)，為了進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)，讓百姓少跑腿，醫(yī)保部門進(jìn)行多次測(cè)試核驗(yàn)，取消了到居住地核驗(yàn)環(huán)節(jié)，只要省外參保人員出得來(lái)，遼寧就能接得住。

　　為了保障異地在遼居住參保人員的醫(yī)療待遇，我省初步確定沈陽(yáng)市等5市轄區(qū)內(nèi)39家醫(yī)院為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在逐步開(kāi)展海南、黑龍江、吉林、河北、山東等26?。▍^(qū)、市）的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員備案等經(jīng)辦業(yè)務(wù)的同時(shí)，也能接收在本地長(zhǎng)期居住的外省參保人員實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。

　　已接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái)的統(tǒng)籌區(qū)

　　北京市、天津市、河北省、山西省、遼寧省、吉林省、黑龍江省、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)

　　提醒

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只能選擇接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái)的統(tǒng)籌區(qū)

　　沒(méi)有接入國(guó)家結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行直接結(jié)算

　　在看完對(duì)醫(yī)保跨省通道打開(kāi) 報(bào)銷咋辦定點(diǎn)醫(yī)院多嗎的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒(méi)有繳納五險(xiǎn)一金？沒(méi)關(guān)系，很簡(jiǎn)單，找無(wú)憂?？?！作為你的掌上社保管家，無(wú)憂?，F(xiàn)已覆蓋全國(guó)80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無(wú)憂?！保?分鐘搞定你的社保繳納問(wèn)題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。