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鄭州啟動醫(yī)保專項(xiàng)檢查

2017-04-06 11:24:34 無憂保

  無憂保醫(yī)療保險資訊:鄭州啟動醫(yī)保專項(xiàng)檢查,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。

  醫(yī)保基金是參保人員的“救命錢”,任何單位和個人違規(guī)套取基金的行為都將受到嚴(yán)懲。4月5日,記者從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉,即日起,全市啟動基本醫(yī)療保險制度專項(xiàng)檢查,嚴(yán)查各類套取、騙取醫(yī)保基金等違規(guī)違法行為。

  據(jù)介紹,按照市政府要求,從2017年1月1日起,新農(nóng)合全部并入我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險,涉及參保人數(shù)370余萬人,醫(yī)保基金監(jiān)管面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。此外,分析顯示,近年來,欺詐、套取醫(yī)療保險基金的案件增多,有的采取“掛床住院”、“假病歷”、“串換藥品”等弄虛作假手段騙取醫(yī)療保險基金,嚴(yán)重威脅醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

  為維護(hù)基金安全和參保人員合法權(quán)益,杜絕醫(yī)?;鸩缓侠碇С觯慈掌饉10月31日,全市將開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險基金情況專項(xiàng)檢查,本次檢查將覆蓋全市職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含新農(nóng)合),按定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行抽查檢查,全面檢查基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及使用醫(yī)療保險基金等情況。本次檢查將結(jié)合群眾舉報投訴情況進(jìn)行,檢查采取明查、暗訪多種形式,全面檢查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合。

  按照規(guī)定,專項(xiàng)檢查過程中,對拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據(jù)的定點(diǎn)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu),將暫停醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)保基金撥付。對查實(shí)的騙取醫(yī)保基金、嚴(yán)重違法違規(guī)者,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、行政處罰,構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理,并予以曝光。

  市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保基金是參保者的“救命錢”,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理漏洞的存在,將導(dǎo)致醫(yī)?;鸬牧魇?,甚至?xí)o惡意侵占醫(yī)?;鸫箝_方便之門,任何濫用刷卡、套取基金等行為損害的是每個參保者的切身利益,希望社會各界能積極參與監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)刷卡、掛床住院、過度用藥等行為應(yīng)及時舉報。經(jīng)查證屬實(shí)的,社?;闄C(jī)構(gòu)將按規(guī)定給予舉報現(xiàn)金獎勵。

  為方便市民舉報,我市開通多種舉報通道,其中,鄭州市人社局和市社保局、市社?;榇箨?duì)設(shè)立舉報投訴電話和信箱(市人社局12333,鄭州市社會保險局67887062,鄭州市社會保險稽查大隊(duì)67170200,舉報信箱zzsbjc@zzsbjc.com),并在鄭州市社會保險稽查網(wǎng)網(wǎng)站開設(shè)舉報投訴專欄,受理廣大群眾舉報投訴。市人社部門承諾,對社會各界舉報投訴,有告必查,查實(shí)必究。

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