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三明醫(yī)療保險查詢/個人賬戶查詢

2017-04-11 11:42:20 無憂保

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  三明醫(yī)療保險查詢:

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  窗口查詢

  請攜帶本人有效證件及醫(yī)???/a>號至三明醫(yī)保中心辦公大廳窗口查詢。

  三明市醫(yī)療保險管理中心

  地址:三明市列東街和仁新村1幢3樓

  電話:0598-8246493、8246493

  三明市梅列區(qū)醫(yī)療保險管理中心

  地址:三明市列東街和仁新村1幢3樓

  電話:0598-8255202、8286211

  三明市三元區(qū)醫(yī)療保險管理中心

  地址:三明市列東街和仁新村1幢3樓

  電話:0598-8246493、8246493

  明溪縣醫(yī)療保險管理中心

  地址:明溪縣雪峰鎮(zhèn)河濱北路27號

  電話:0598-2811251、2883382

  【三明醫(yī)療保險報銷辦理指南】

  現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)。

  三明醫(yī)療保險報銷條件

  1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

  2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

  3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

  三明醫(yī)療保險報銷辦理材料

  1、原始收費收據(jù)

  2、費用明細(xì)清單

  3、門診病歷

  4、疾病診斷證明書

  5、社會保障卡

  6、身份證

  7、銀行賬戶。

  三明醫(yī)療保險報銷辦理流程

  申請人提交申請材料

  提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

  社會保險基金管理局受理申請

  1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。

  2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。

  3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。

  4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。

  5、但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。

  申請完成

  社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

  三明醫(yī)療保險報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

  1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

  2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

  3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

  城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

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