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這6種情況下,醫(yī)保卡不能使用

2017-06-09 10:14:51 無(wú)憂保

  無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊:對(duì)于這6種情況下,醫(yī)???/a>不能使用,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對(duì)您有所幫助。

  社保斷繳

  不能享受醫(yī)保報(bào)銷的情況首當(dāng)其沖就是“斷繳”的情況了。

  在停保的次月開始醫(yī)保就無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷了,但是社??▋?nèi)的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過(guò)失而導(dǎo)致的沒有及時(shí)參保,須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進(jìn)行補(bǔ)繳。

  斷繳不超過(guò)3個(gè)月,補(bǔ)繳后次月生效;斷繳超過(guò)3個(gè)月,以自由人形式續(xù)保后需要6個(gè)月的等待期期,這期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的。如果斷繳超過(guò)3個(gè)月后找到新單位有單位給您進(jìn)行續(xù)保,那么下個(gè)月就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  藥品不在醫(yī)保報(bào)銷范圍

  在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報(bào)銷,下列就是醫(yī)保不予報(bào)銷的藥品:

  1.主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

  2.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

  3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  6.社保部門規(guī)定基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜钠渌幤?。

  應(yīng)從工傷保險(xiǎn)金中支付的

  工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,且經(jīng)工傷認(rèn)定的。企業(yè)為職工繳的的五險(xiǎn)中包括工傷保險(xiǎn),所以職工發(fā)生工傷應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付相應(yīng)的待遇。

  應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的

  醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

  公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。遇到這種情況醫(yī)保是無(wú)法報(bào)銷的,要找到負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生的部門咨詢解決才行。

  參保職工屬于下列4種情況之一不能直接結(jié)算的可以到市醫(yī)保中心報(bào)銷:

  1、參保職工在本市非定點(diǎn)醫(yī)院及外地在外地(不含境外)因公外出、探親、旅游期間,急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

  2、已辦理長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)手續(xù),有效期內(nèi)在異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

  3、已辦理異地治療轉(zhuǎn)診手續(xù),有效期內(nèi)在異地指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

  4、因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)造成的待遇封鎖,期間發(fā)生的住院及特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)費(fèi)后恢復(fù)其醫(yī)療待遇。

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