無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：對(duì)于2017年金華城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。

　　1.哪些醫(yī)療費(fèi)用可以通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷？

　　答：我國(guó)現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》第28條：“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！钡?0條：“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。”這當(dāng)中，“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的”，指的是車禍、打架斗毆等有對(duì)應(yīng)責(zé)任人的情形，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任人負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

　　2.如何辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保？

　　答：婺城區(qū)戶籍人員，憑身份證、戶口簿到戶籍地所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理參保登記。其中，享受最低生活保障人員以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上老年人和未成年人，由所在區(qū)民政部門、殘聯(lián)辦理參保登記。成年人的年度保費(fèi)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可自行選擇：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一每人每年繳納500元（財(cái)政補(bǔ)助1200元）；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二每人每年繳納300元（財(cái)政補(bǔ)助700元）；未成年人按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二繳費(fèi)。

　　在校學(xué)生以學(xué)校為單位集中參保登記，每人每年繳納200元（財(cái)政補(bǔ)助460元）。

　　外來人員（非金華市區(qū)戶籍），憑身份證或戶口薄、居住證、參保人員配偶或父母在金華參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三年以上的證明，到居住地的區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。未成年人每人每年繳納1000元；成年人每人每年繳納1700元，財(cái)政不予補(bǔ)助。

　　3.如何繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用？

　　答：在校學(xué)生，由學(xué)校負(fù)責(zé)每年的保費(fèi)收繳。

　　其他人員則有三種繳費(fèi)方式：一是銀行代扣。這種方式要先與銀行簽訂基本醫(yī)療代扣協(xié)議的。簽好該協(xié)議后，在每年6月27日前，在相應(yīng)扣款賬號(hào)中存足應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)即可。二是現(xiàn)金繳費(fèi)。簽訂基本醫(yī)療代扣協(xié)議確有困難的，可在繳費(fèi)期內(nèi)持身份證或戶口簿至工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、成泰銀行的各網(wǎng)點(diǎn)和金華銀行的部分網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)金繳費(fèi)。三是網(wǎng)絡(luò)支付。通過“支付寶”或者浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙江政務(wù)服務(wù)APP進(jìn)行繳費(fèi)。

　　以手機(jī)“支付寶”為例，打開支付寶，進(jìn)入“城市服務(wù)”（如果首頁無“城市服務(wù)”選項(xiàng)，請(qǐng)先點(diǎn)擊“更多”選項(xiàng)）→“政務(wù)”→“公共支付”→“按身份信息”（輸入繳費(fèi)人的身份證號(hào)碼）→“下一步”→“業(yè)務(wù)歸屬地”→“金華市本級(jí)”→“執(zhí)收單位”→“金華市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局居民醫(yī)療基金戶”→“下一步”→“下一步”→“繳款單明細(xì)”（核對(duì)無誤后）→“下一步”→完成付款→“浙江省政府非稅收入電子繳款憑證”。

　　4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)何時(shí)繳費(fèi)？

　　答：參保人員（不含在校學(xué)生）在每年4～6月繳納醫(yī)保費(fèi)用，待遇享受時(shí)間為本年度7月1日至次年6月30日；在校學(xué)生在每年9～10月繳納醫(yī)保費(fèi)，待遇享受時(shí)間為本年度9月1日至次年8月31日。

　　溫馨提示：在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，享受一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，設(shè)立等待期，繳費(fèi)滿6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　5.新生兒如何辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？享受何種待遇？

　　答：婺城區(qū)戶籍新生兒，到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記手續(xù)并開具參保登記單。非金華市區(qū)戶籍新生兒，憑戶口薄、居住證、參保人員父母在金華參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三年以上的證明，到居住地的區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。之后，憑參保登記單到相關(guān)銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)或者網(wǎng)絡(luò)支付（詳見問題3中的第二、三點(diǎn)）。完成繳費(fèi)后，提供參保人一張一寸白底彩色照片電子版和戶口本復(fù)印件到金華銀行任一網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)市民卡。新生兒出生30天內(nèi)有住院需報(bào)銷的可帶以上資料及住院證明（診治證明）到市社保局一樓金華銀行窗口辦理市民卡，當(dāng)天即可領(lǐng)卡。

　　新生兒在出生后的30日內(nèi)辦理參保并繳納當(dāng)年居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生后30天以上、180天以內(nèi)辦理參保并繳費(fèi)當(dāng)年度居民醫(yī)保費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。需要說明的是，新生兒如果是6月30日之前出生，繳納的當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其待遇享受至當(dāng)年6月30日；7月1日以后出生，繳納的當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其待遇享受至次年6月30日。

　　6.如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？辦理轉(zhuǎn)院和未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇有什么區(qū)別？

　　答：因市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限需轉(zhuǎn)杭州、上海三級(jí)甲等醫(yī)院治療的，應(yīng)當(dāng)由具有轉(zhuǎn)院資格的就診醫(yī)院（中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、廣福醫(yī)院、第二醫(yī)院（限精神?。?、文榮醫(yī)院（限腎移植及移植前檢查），第五醫(yī)院（限皮膚?。└敝魅渭耙陨厢t(yī)師填寫《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)表》，科主任簽署意見，院醫(yī)保辦審核蓋章后，職工、市本級(jí)大學(xué)及高中學(xué)生（含金華市外國(guó)語學(xué)校初中部學(xué)生）和開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民到市社保局核準(zhǔn)，其他區(qū)的城鄉(xiāng)居民到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)需在入院前辦理，有特殊情況的在入院后7個(gè)工作日內(nèi)辦理。

　　參保人員經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)院后，發(fā)生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后，再按金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。未辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的個(gè)人先自付10%，浙江省內(nèi)、上海市個(gè)人先自付20%，浙江省外（除上海市）個(gè)人先自付30%后，再按金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。

　　7.異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要帶什么資料？

　　答：報(bào)銷票據(jù)資料（所有報(bào)銷資料需提供原件并加蓋醫(yī)院章）：發(fā)票原件、出院記錄、總費(fèi)用清單，轉(zhuǎn)院治療的提供《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)表》，未經(jīng)轉(zhuǎn)院的需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明及填寫《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)外出就醫(yī)情況說明表》。

　　生育報(bào)銷另需提供生育登記服務(wù)卡及小孩出生證明的原件、復(fù)印件；宮外孕報(bào)銷的需提供結(jié)婚證原件、復(fù)印件。

　　使用白蛋白、重組人紅細(xì)胞生成素、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子、人免疫球蛋白注射劑的，另需提供用藥前三天的相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單。

　　報(bào)銷身份資料（提供原件和復(fù)印件）：參保人本人辦理報(bào)銷的，提供參保人市民卡（或社會(huì)保障卡，下同）、身份證；由他人代辦報(bào)銷的，提供參保人市民卡、身份證，代辦人身份證；未成年人由監(jiān)護(hù)人辦理報(bào)銷的，提供參保人市民卡、戶口本或出生證明、監(jiān)護(hù)人身份證及其銀行賬戶，非監(jiān)護(hù)人辦理的還需提供代辦人身份證。

　　8.如何購(gòu)買大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)？

　　答：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在每年4～6月購(gòu)買，由參保人通過與相關(guān)銀行簽訂委托代扣購(gòu)買，從2013年7月起，要簽訂代扣協(xié)議的人員統(tǒng)一使用本人社會(huì)保障卡或市民卡簽約代扣購(gòu)買。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，在每年9～10月購(gòu)買大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)中斷后再次購(gòu)買的，購(gòu)買年限從再次購(gòu)買之年重新計(jì)算。

　　9.購(gòu)買過大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員能享受什么待遇？

　　答：超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的報(bào)銷待遇：該補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇與連續(xù)購(gòu)買年限相掛鉤，第一年購(gòu)買的，在額度內(nèi)報(bào)銷60%；連續(xù)購(gòu)買二年的，報(bào)銷75%；連續(xù)購(gòu)買三年的，報(bào)銷90%；連續(xù)購(gòu)買十年及以上的報(bào)銷95%。只要有一份是連續(xù)購(gòu)買的，其余多買的享受同樣的報(bào)銷比例。大額補(bǔ)充保險(xiǎn)中斷后再次購(gòu)買的，購(gòu)買年限從再次購(gòu)買之年起重新計(jì)算。

　　二次補(bǔ)助待遇：參保人員連續(xù)購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年的，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)的住院和特殊（慢性）病種門診，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)（不含轉(zhuǎn)外地就醫(yī)個(gè)人先自負(fù)部分）超3000元部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金在額度內(nèi)予以補(bǔ)助：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象補(bǔ)助50%。

　　二次補(bǔ)助待遇自動(dòng)享受，無需辦理報(bào)銷手續(xù)。終止人員（含死亡、調(diào)離金華等）在辦理終止手續(xù)后直接結(jié)算。其他參保對(duì)象（除在校學(xué)生）于8月底前完成結(jié)算，在校學(xué)生于9月底前完成結(jié)算，相關(guān)錢款直接打入社保卡或市民卡所在銀行賬戶。

　　10.大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍和保障？

　　答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，個(gè)人支付（不含轉(zhuǎn)外地就醫(yī)個(gè)人先自負(fù)部分）超起付線（第一年的起付線為一萬元）的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，自動(dòng)享受大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。但不同情形，享受的待遇有所區(qū)別。簡(jiǎn)單地說，未購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者連續(xù)購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不足三年的，大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)相應(yīng)的報(bào)銷比例相對(duì)較低，為55%，最高報(bào)銷限額為5萬元；連續(xù)購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三年（含當(dāng)年）及以上的，報(bào)銷比例為60%，最高報(bào)銷限額為15萬元。其中，每年購(gòu)買2份及以上大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，報(bào)銷比例為65%，最高報(bào)銷限額為30萬元。

　　大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)無需辦理報(bào)銷手續(xù)，相關(guān)錢款由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一打入社?？ɑ蚴忻窨ㄋ鶎巽y行賬戶（到賬時(shí)間視保險(xiǎn)公司具體操作時(shí)間而定）。

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