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樂山參保人員在部分外地醫(yī)院就醫(yī) 住院費(fèi)可直接結(jié)算

2017-07-04 09:56:03 無憂保

  無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):6月30日,從樂山市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,樂山市醫(yī)保系統(tǒng)已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)除西藏自治區(qū)以外全國其他地區(qū)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。這意味著,符合條件的樂山參保人員住院不再需要“全額墊支、跑腿報(bào)銷”了。

  異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算這三類人可辦理

  第一類:常駐外地工作或退休后長期異地居住、戶籍已正式遷入異地安置的樂山職工醫(yī)保參保人員。申辦異地安置備案后,在納入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,可以憑本人新型社???卡面有本人照片的即為新型社保卡)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

  第二類:省外、市外參保人員長期居住樂山的,在參保當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門申辦異地安置備案,在樂山納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,可憑本人新型社??ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

  第三類:在異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員。

  辦理后享受多項(xiàng)便利異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算

  樂山市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,按國家統(tǒng)一政策,參保人員申辦成功后,可以享受跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”進(jìn)行享受,即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍、自付比例及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保基金支付比例和最高支付限額等按照樂山醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。

  在外突發(fā)疾病入院臨時(shí)備案享樂山異地就醫(yī)支付比例

  在外旅游突發(fā)急病,急診急救住院,可身上的錢卻沒帶夠怎么辦?了解到,在異地住院、急診急救住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員,可以向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨時(shí)備案。

  參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),在入院3日內(nèi)電話告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)病情、診斷、就診醫(yī)院科室、床號(hào)、醫(yī)保(醫(yī)務(wù))科電話等情況,并將本人新型社??◤?fù)印件、入院證明、急診急救證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等材料傳真或交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,其在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一執(zhí)行樂山市異地就醫(yī)起付線標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

  申請備案一年后方可變更

  據(jù)悉,參保人申請異地就醫(yī)備案后,須滿一年方可申請變更安置地或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人沒有申請變更的,異地安置視同連續(xù)有效。

  辦理了職工醫(yī)保異地安置備案的參保人,不在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)一執(zhí)行樂山市異地就醫(yī)起付線標(biāo)準(zhǔn)和支付比例??缡‘惖貍浒傅膮⒈H?,在備案時(shí)可以選4家定點(diǎn)醫(yī)院。

  異地就醫(yī)安置備案后,參保人在樂山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行樂山市異地就醫(yī)起付線標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

  另外,為方便職工醫(yī)保參保人員,樂山市開展了跨屬地化辦理職工醫(yī)保異地安置備案模式,樂山市范圍內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),均可辦理全市職工異地安置備案。

  參保人員實(shí)時(shí)查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息,可登陸網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn。樂山市醫(yī)保局聯(lián)系電話:0833—2101656。

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