2017煙臺醫(yī)療保險報銷全攻略

　　【無憂保導(dǎo)讀】最近很多朋友對山東煙臺普通門診醫(yī)療保險待遇的話題議論紛紛，參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額為80元;二檔繳費的為200元。

　　參保居民符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。

　　1、2017煙臺醫(yī)療保險報銷--煙臺醫(yī)保報銷比例

　　普通門診：參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，其待遇支付不設(shè)起付線。在其他基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)為每次30元。

　　在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的花費，一檔繳費居民報銷50%，一個年度最高支付限額為80元。二檔繳費居民報銷50%，一個年度最高支付限額為200元。

　　住院問題：住院報銷有起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的自己支付，起付標(biāo)準(zhǔn)之外的才能報銷。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不同等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)線不同。一、二、三級醫(yī)院也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。惡性腫瘤患者在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　2、2017煙臺醫(yī)療保險報銷--報銷比例

　　按一檔繳費：一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

　　按二檔繳費：一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。門診慢性病分為甲、已兩類，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

　　3、2017煙臺醫(yī)療保險報銷--報銷比例：

　　按一檔繳費：甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付。按二檔繳費：甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。