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2017杭州職工醫(yī)療保險門診住院醫(yī)療費怎么算

2017-07-15 08:00:02 無憂保

  2017杭州職工醫(yī)療保險門診住院醫(yī)療費怎么算?

  【無憂保導(dǎo)讀】醫(yī)療保險一直是我們眾多朋友都十分關(guān)心的話題,杭州主城區(qū)職工醫(yī)療保險門診與住院醫(yī)療待遇新規(guī)定,大家都很關(guān)心。今天,據(jù)市人社局相關(guān)信息來普及一下關(guān)于:普通門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費到底如何結(jié)算?能報銷多少?對此,無憂保小編整理了最新關(guān)于職工醫(yī)療保險詳細(xì)內(nèi)容,供大家參考,下面我們就一起通過以下文章了解一下吧!

  一、職工醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費

  職工醫(yī)療保險門診住院醫(yī)療費怎么算?職工基本醫(yī)療保險參保人員,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算:

  1.先由個人賬戶當(dāng)年資金支付,個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。具體為:退休前的參保人員為1000元;企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元;其他退休人員為700元。

  2.門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前76%,退休后82%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前80%,退休后85%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后92%。

  二、職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費

  

  在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算:

  1.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額,最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計計算)為24萬元。

  2.承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。  

  3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前83%,退休后87%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前86%,退休后90%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后93%。4萬元以上至24萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后94%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前90%,退休后95%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,退休前92%,退休后96%。

  職工醫(yī)療保險門診住院醫(yī)療費怎么算?此外,統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個人共同承擔(dān),其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。另外,如果您還有更多關(guān)于杭州職工醫(yī)療保險的相關(guān)信息想了解,還請登錄無憂保了解更多更新的相關(guān)知識。


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