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上海醫(yī)療保險新變化:醫(yī)療保險結(jié)算指南

2017-07-15 08:00:02 無憂保

  不少在上海的小伙伴都知道,每年4月,上海市民醫(yī)保賬戶里的“當年賬戶”和“歷年賬戶”進行結(jié)算。每年我們繳納的五險一金中,其實醫(yī)保是比較重要的一項,是我們隨時可以用的,看病呀,買藥呀都是比較方便的??墒悄阒滥愕?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保是怎么結(jié)算的嗎?2017年上海在職職工和退休職工個人醫(yī)保賬戶資金注入均有提高最高增加額達315元,這兩筆錢究竟是怎么計算出來的?接下來就讓我們通過以下文章進一步了解:


  1、歷年賬戶,計算公式;歷年賬戶=(本年度個人醫(yī)保繳費合計+單位繳費計入個人賬戶金額-本年度年初預注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險轉(zhuǎn)入額)×(1+利率)


  舉例:2016醫(yī)保年度末的賬戶余額為22033.85元-2016年度年初預注額為2129.20元+本年度個人醫(yī)保繳費合計2063.70元+單位繳費計入個人賬戶金額280元=本年度清算額為22248.35元+333.73元的利息,所以他2017醫(yī)保年度的【歷年賬戶】就為22582.08元


  2、當年賬戶計算公式當年賬戶=下年度預注月記賬額×12+個人賬戶單位繳費部分計入標準+[本年度清算額(如本年度清算額為負數(shù))]


 舉例:2017醫(yī)保年度用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費:計入部分提高至350元+12個月的預注額2017年度的【當年賬戶】為2433.2元趕快去網(wǎng)站查查你的費用結(jié)算吧

  順便為大家奉上上海醫(yī)保的實用指南,下次可別再說醫(yī)???/a>沒用了哦,醫(yī)保賬戶資金、歷年賬戶資金使用,當年賬戶資金可用于支付門急診、院前急救、定點零售藥店購藥費用,歷年賬戶資金可用于支付門急診(含院前急救)自負段醫(yī)療費用以及由附加基金,支付后其余部分的醫(yī)療費用,定點零售藥店購藥、住院(包括急診觀察室留院觀察)起付標準以下的醫(yī)療費和起付標準以上,按規(guī)定個人自負的醫(yī)療費、門診大病和家庭病床醫(yī)療費中,按規(guī)定個人自負的醫(yī)療費用


  2017醫(yī)保年度的起止時間,開始時間:2017年4月1日;結(jié)束時間:2018年3月31日


  2017醫(yī)保年度標準調(diào)整,2017醫(yī)保年度上海職工醫(yī)保,參保人員個人醫(yī)療賬戶


  計入水平和統(tǒng)籌支付封頂線適當提高,同時為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔,上海職工基本醫(yī)療保險,參保人員門急診自負段標準,和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整,上海職工個人醫(yī)療賬戶資金計入2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險參保人員,個人醫(yī)療賬戶資金4月1日計入其中個人繳費部分按實際繳費金額計入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分,與2016醫(yī)保年度相比,所有參保人員均有不同程度的提高,職工在醫(yī)保年度起始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險的其個人醫(yī)療賬戶計入一年的資金。(即每年4月1日至次年3月31日)


  在醫(yī)保年度中參加的,其個人醫(yī)療賬戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù),計算并計入資金,新的統(tǒng)籌基金醫(yī)療費用報銷,為進一步減輕參保人員的醫(yī)療費負擔,2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的,最高支付限額(簡稱“封頂線”)從42萬元提高到46萬元“封頂線”以上的符合上海醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用仍可報銷80%“醫(yī)保封頂線”以上職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的,起付標準以上的醫(yī)療費用以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用,累計超過統(tǒng)籌基金最高,支付限額(46萬元)以上的部分,由附加基金支付80%。


  


標簽:   醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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