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上海醫(yī)療保險待遇:你能領多少錢?

2017-07-15 08:00:02 無憂保

  說起“五險一金”,小伙伴們肯定都知道其中交有醫(yī)療保險!但是大家或許并不了解:生了病該如何享受醫(yī)保待遇?職工、居保少兒和大學生的門急診待遇,分別又是怎樣的?當然這也是經常有小伙伴提問小編的,對此,小編也整理了最新相關內容,讓我們一起通過文章了解一下吧!


  上海醫(yī)療保險待遇:你能領多少錢?職工醫(yī)保:上海在職人員門急診待遇自負段為1500元。歷年賬戶資金可用于支付自負段和進入共付段后個人自負部分的醫(yī)療費用。


  居保少兒住院時不使用社保卡或醫(yī)???/a>,屬于居民醫(yī)保和少兒基金支付的住院醫(yī)療費用,出院時憑《醫(yī)療證》、《住院結算證明單》由醫(yī)院記賬結算,無需事后報銷。


  根據(jù)居保政策規(guī)定,居保少兒對象因病、傷需要住院治療時原則上實行劃區(qū)定點醫(yī)療,即患兒應當在其戶籍(及參加少兒住院互助基金)所在地,或入托、入園、入學所在地的居保少兒定點醫(yī)療機構住院治療。


  另外,居保少兒每次住院(含急診觀察室留院觀察)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,設起付標準,一級醫(yī)療機構50元,二級醫(yī)療機構100元,三級醫(yī)療機構300元。


  超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)就醫(yī)的,由居民醫(yī)保基金支付80%,在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由居民醫(yī)保基金支付70%,在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由居民醫(yī)保基金支付60% 。


  大學生醫(yī)保


  門急診待遇:大學生在校內門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。在校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費用,按照居民醫(yī)保中小學生門急診待遇支付,并隨居民醫(yī)保中小學生待遇同步調整。


  校內:大學生校內門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。


  校外:校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費用,按照居民醫(yī)保中小學生門急診待遇支付,并隨居民醫(yī)保中小學生待遇同步調整。具體為:門急診醫(yī)療費用設置起付線300元,年累計超過起付線以上的部分,在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付70%,個人自負30%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付60%,個人自負40%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付50%,個人自負50%。


  住院待遇:住院醫(yī)療待遇(包括急診觀察室留院觀察,下同)。大學生住院醫(yī)療待遇與居民醫(yī)保中小學生待遇接軌,并隨居民醫(yī)保中小學生待遇同步調整。


  上海醫(yī)療保險待遇:你能領多少錢?具體為:大學生每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準(一級醫(yī)療機構50元、二級醫(yī)療機構100元、三級醫(yī)療機構300元),超過起付標準以上的部分,在一級醫(yī)療機構住院的支付80%,個人自負20%;在二級醫(yī)療機構住院的支付75%,個人自負25%;在三級醫(yī)療機構住院的支付60%,個人自負40%。


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