對于我們廣大的上班族來說，社保是職工都有參與的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)也算是我們上班一族來說特有的福利，寧波市職工醫(yī)療保險(xiǎn)將于5月1日跨入新一年度（職工醫(yī)保年度為每年的5月1日至次年4月30日）。日前，寧波市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人對醫(yī)保年度變更相關(guān)事宜作了解釋，提醒廣大參保人員關(guān)注。那么關(guān)于職工醫(yī)保需要注意的詳細(xì)信息我們通過以下內(nèi)容進(jìn)行了解。

　　第一，醫(yī)保跨年度期間就醫(yī)結(jié)算注意事項(xiàng)--跨年度期間醫(yī)保系統(tǒng)將停止服務(wù)21小時(shí)：2017年4月30日16時(shí)30分至5月1日13時(shí)30分，寧波市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算系統(tǒng)將暫停對所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)交易結(jié)算服務(wù)，涉及范圍包括寧波大市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、單位內(nèi)部醫(yī)務(wù)室，屆時(shí)上述范圍內(nèi)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算將暫停，同時(shí)省級異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”交易結(jié)算也將暫停。如非必須，請參保人員盡量避開在此時(shí)間段就醫(yī)。

　　在此期間，網(wǎng)上（浙江政務(wù)網(wǎng)、寧波市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站、寧波醫(yī)保通APP、12333微信等）信息查詢、自助一體機(jī)信息查詢、異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、門診特殊病種申請、歷年賬戶家庭共濟(jì)等業(yè)務(wù)查詢、辦理也將停止。

　　1、醫(yī)保系統(tǒng)停止服務(wù)期間，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)處理辦法：寧波市職工醫(yī)保參保人員（不包括參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)人員）及各類醫(yī)療統(tǒng)籌人員，可憑本人的《社會(huì)保障卡》、《醫(yī)療統(tǒng)籌證卡》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急記賬（選擇應(yīng)急記賬的不再報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)），也可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇先由個(gè)人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員由個(gè)人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。

　　2、醫(yī)保系統(tǒng)停止服務(wù)期間，定點(diǎn)零售藥店暫停提供醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)：參保人員發(fā)生的購藥費(fèi)用不實(shí)行應(yīng)急記賬，也不能申請零星報(bào)銷。

　　3、跨年度住院的職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)按新年度計(jì)算：按照職工醫(yī)保政策，參保人員住院治療的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療費(fèi)出院結(jié)算時(shí)所在的年度確定，如果參保人員在4月30日前入院治療，在5月1日后辦理出院結(jié)算，其住院期間的醫(yī)療費(fèi)均計(jì)算到5月1日后的新年度，住院起付線、年度累計(jì)費(fèi)用、醫(yī)?；鸪袚?dān)比例均按新年度開始計(jì)算。例如：2017年4月25日三級醫(yī)院住院，2017年5月2日出院，該參保人員本次住院醫(yī)療費(fèi)按2017新年度進(jìn)行累計(jì)計(jì)算。

　　第二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診常用藥品范圍調(diào)整--2017年5月1日起，調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）慢性病門診常用藥品范圍，刪除使用率較低的15種藥品，增加35種常用藥品，數(shù)量由原來的133種增至153種，涉及的慢性病種類由13種增至23種，新增癲癇、關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎等10種常見慢性病的部分藥品。

　　第三、職工醫(yī)保參保人員新年度個(gè)人賬戶劃入--職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人賬戶資金，將在5月1日凌晨統(tǒng)一更新，新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月（即2017年5月至2018年4月）的資金。

　　市區(qū)職工的具體劃入情況為：在職職工按2017年４月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)計(jì)入，45周歲以下劃入比例為3.4％，45周歲（含）以上劃入比例為3.7％；退休人員70周歲以下劃入金額2640元，70周歲（含）以上劃入金額為2940元。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員今年4月繳費(fèi)的基數(shù)為2878元，所以新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下1174.80元，45周歲（含）以上1278元。

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)今年需要注意什么？參保人員在2017年4月30日前結(jié)余的個(gè)人賬戶資金，在進(jìn)行年度統(tǒng)算后轉(zhuǎn)為個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，其中在2016醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整等原因造成原預(yù)計(jì)入資金不足的，在年度統(tǒng)算時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)足，并計(jì)入個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金。參保人員個(gè)人賬戶資金在4月30日前已透支的，透支部分按規(guī)定予以扣回。新醫(yī)保年度開始后，市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以通過最新的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)，撥打電話12333或登錄寧波市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)（http://www.nbhrss.gov.cn）查詢本人個(gè)人賬戶資金情況，其中網(wǎng)站個(gè)人賬戶信息每周更新一次。