【無(wú)憂保導(dǎo)讀】醫(yī)療保險(xiǎn)一直是我們討論的話題，對(duì)于爭(zhēng)議最大的話題就是報(bào)銷問(wèn)題，異地就醫(yī)看病能不能報(bào)銷，如何報(bào)銷?報(bào)銷流程是怎樣的。現(xiàn)在越來(lái)越多的人在外地進(jìn)行工作、外地出差，一旦生病，看病就醫(yī)成了最大的難題。3月1-2日,廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等完成了3例來(lái)自海南省的醫(yī)保參保人出院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,標(biāo)志著廣東省跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)與國(guó)家跨省異地就醫(yī)平臺(tái)成功對(duì)接,實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

　　關(guān)于醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),最新聲音來(lái)自十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議記者會(huì)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示,2016年已實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地結(jié)算和直接結(jié)算,8個(gè)省份開始啟動(dòng),2017年要加大力度健全跨省異地就醫(yī)結(jié)算。來(lái)自高層的明確表態(tài),讓人們對(duì)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn),又多了幾分“臨門一腳”的期許。這種期許基于一個(gè)簡(jiǎn)單的邏輯:既然8個(gè)省份可以做,那么別的省份都可以做。

　　作為社會(huì)保障體系的重要一翼,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái),對(duì)于夯實(shí)和穩(wěn)固民生之基,可謂功不可沒(méi)。不過(guò),醫(yī)保并非生而完美,需要在與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同步中,在對(duì)百姓迫切需求的回應(yīng)中,在對(duì)自身制度瑕疵的修正中,不斷釋放政策紅利,逐步凸顯體制優(yōu)勢(shì),真正發(fā)揮兜底功能。從完善路徑上看,建立全國(guó)統(tǒng)一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、堅(jiān)守普惠與共享初心、體現(xiàn)完整與系統(tǒng)原則的大醫(yī)保體系,不僅是大勢(shì)所趨,更是民心所向。在這其中,跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算難,既是打開醫(yī)保新格局的咽喉瓶頸,也是與全國(guó)“一盤棋”的改革要求和流動(dòng)人口愈發(fā)龐大的就醫(yī)需求難以耦合的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

　　從新農(nóng)合并軌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,到醫(yī)保結(jié)算省內(nèi)聯(lián)網(wǎng),醫(yī)保體系的“統(tǒng)”字特征日益凸顯、統(tǒng)籌能力逐步增強(qiáng)、統(tǒng)一建構(gòu)漸趨成型。不要小瞧這幾道簡(jiǎn)單的加法,從新農(nóng)合到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,“加”出的是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)又一個(gè)壁壘的倒塌,“加”出的是統(tǒng)籌層次和保障水平的提升空間;醫(yī)保結(jié)算省內(nèi)聯(lián)網(wǎng),帶來(lái)的不僅是異地就醫(yī)患者報(bào)銷手續(xù)化繁為簡(jiǎn),更免去了其先付后報(bào)和往返奔波產(chǎn)生的不菲經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。換言之,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),算出的不僅是一部即時(shí)便捷的服務(wù)賬,更是增效降本的經(jīng)濟(jì)賬。

　　然而,只要對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌層次還普遍停留于市縣層面的現(xiàn)實(shí)稍稍有所了解,那么便不難明白涌動(dòng)于醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算這一愿景背后的重重阻力和利益暗流。畢竟,我國(guó)東中西部區(qū)域發(fā)展水平差異明顯,即便是在省內(nèi),地市之間經(jīng)濟(jì)實(shí)力也是參差不齊,這導(dǎo)致醫(yī)保在籌資水平、藥品目錄、報(bào)銷政策等維度呈現(xiàn)地域界限分明的碎片化狀態(tài)。雖然醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)重心更在于資金結(jié)算的技術(shù)層面,而不等于將保障水平的“十指削齊”,但要打通這些結(jié)構(gòu)不一的數(shù)據(jù)庫(kù),的確需要每個(gè)地方政府分?jǐn)傄欢ǔ杀?。另一個(gè)問(wèn)題是,當(dāng)異地就醫(yī)因醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)而更為輕松,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚地區(qū)的服務(wù)壓力會(huì)否大幅增加,也是需要未雨綢繆的問(wèn)題。

　　從“8”到“31”(港澳臺(tái)除外),踢好醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)這“臨門一腳”,考驗(yàn)的不僅僅是人們的耐心,而是地方政府的執(zhí)政理念——是否將民生福祉放于各自算盤之上而能夠不拘技術(shù)和資金小節(jié),是“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng)的改革實(shí)效——只有分級(jí)診療體系建設(shè)、公立醫(yī)院機(jī)制改革這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)打通,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)才會(huì)在優(yōu)化報(bào)銷流程的“便民”之外,更加凸顯提升保障水平的“利民”價(jià)值。

　　關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷的問(wèn)題，一直都在不斷的討論，2017年已經(jīng)有部分省市開始了異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算，給當(dāng)?shù)赝鈦?lái)的務(wù)工人員帶來(lái)了很大的方便，至于剩下的這些準(zhǔn)備開始或者還未開始進(jìn)行全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的城市居民來(lái)說(shuō)也不用等那么久，說(shuō)不定哪天一個(gè)政策就可以實(shí)現(xiàn)了。