【無憂保導(dǎo)讀】每個地市關(guān)于居民醫(yī)療保險的報銷政策可能會有所不同，但是同樣的政策就是卡里有錢符合報銷條件的話就能進(jìn)行報銷。從政府部門獲悉，我市出臺《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌暫行辦法》。參保居民在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用最高限額為60元/日，由家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付。

　　報銷最高限額為60元/日

　　據(jù)悉，家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金每年第1季度從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按參保居民當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的60%(不含城鄉(xiāng)居民當(dāng)年補(bǔ)繳的歷年參保費用)劃入門診家庭個人賬戶(不含當(dāng)年劃定家庭個人賬戶后參保的新生兒)。

　　參保居民家庭成員可共同申請，采取系統(tǒng)綁定的形式以參保居民戶籍為單位建立家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌，該戶參保居民及其家庭成員之間可共同使用門診家庭個人賬戶額度。門診家庭個人賬戶內(nèi)的資金可跨年度使用。

　　參保居民在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)最高限額均為60元/日，不設(shè)起付線，由家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，每日限補(bǔ)償一次，超出日最高限額部分不予支付。

　　住院期間普通門診費不報銷

　　納入家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用包括：在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品(包括基本藥物)，屬于醫(yī)保乙類目錄范圍的按規(guī)定比例支付;診療項目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿以及基本醫(yī)療保險診療項目目錄中零自付的中醫(yī)診療項目;開展城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的費用等。

　　不納入家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用包括：未在定點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及跨縣(區(qū))定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;享受門診特殊慢性病待遇期間因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用;已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算的門診急診搶救醫(yī)療費用;住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用;應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

　　就醫(yī)時須出示社?？ú⑺⒖?/p>

　　需要提醒的是，參保居民在普通門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時必須出示社會保障卡并刷卡，按規(guī)定支付個人應(yīng)付費用。家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌基金支付費用實行刷卡即時結(jié)算，不足支付時由參保城鄉(xiāng)居民個人自理。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(室)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)一般診療費已申請家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌的由住院統(tǒng)籌基金按家庭年人均3次以內(nèi)支付，未申請家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌的由住院統(tǒng)籌基金按個人年度3次以內(nèi)支付。

　　門診處方需參保人員簽字

　　以上就是關(guān)于南昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關(guān)信息介紹，近期又將會出臺關(guān)于門診報銷的新政策。家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保居民普通門診就醫(yī)情況如實填寫在普通門診醫(yī)療費登記表上，普通門診醫(yī)療費登記表、門診處方上要有參保人員簽字，并留住址和聯(lián)系電話，以備核查。家庭個人賬戶門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保證門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不得以任何理由和借口推諉、拒絕參保居民的門診醫(yī)療需求。我市要求，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得串通病人偽造病歷資料和檢查資料、串換藥品、非法套取醫(yī)保基金。