江門市即將對醫(yī)療保險個人賬戶劃分問題作出調(diào)整

　　醫(yī)療保險是我們社保服務(wù)中經(jīng)常遇到的一類社保辦理業(yè)務(wù)。醫(yī)療保險報銷也是我們所經(jīng)常遇到的。雖然常見但并不普通。江門市為完善社保服務(wù)體系，推動社保服務(wù)工作細(xì)致化簡潔化發(fā)展。從 2017年1月起，對我市職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶劃入辦法作臨時調(diào)整。江門市從2017年1月1日起，對我市在職年齡段職工醫(yī)保的參保人，其醫(yī)保個人賬戶暫按2016年12月份的實際劃賬金額劃入;對享受個人賬戶的退休人員，其醫(yī)保個人賬戶劃入辦法暫不作調(diào)整，仍按原辦法執(zhí)行。我市基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案確定后，醫(yī)保個人賬戶劃入辦法按改革方案實施。

　　為啥對醫(yī)療保險進(jìn)行上述方面的調(diào)整和改革呢，主要從以下幾個要求出發(fā);

　　首先，國家和省對企業(yè)減負(fù)的要求。為貫徹落實國家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革“開展降低實體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成本行動，優(yōu)化運營模式，增強(qiáng)盈利能力”的總體部署，切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展，營造我市健康良好的經(jīng)濟(jì)投資環(huán)境，使全體人民更好共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革總體方案(2016—2018年)及五個行動計劃的通知》(粵府〔2016〕15號)提出“從2016年下半年起，推進(jìn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化，逐步將單位費率下調(diào)到5.5%左右”以及《江門市人民政府印發(fā)〈江門市關(guān)于進(jìn)一步加快民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干措施〉的通知》(江府〔2016〕22號)提出“基本醫(yī)療保險用人單位費率降低0.5個百分點以上”的要求，從2017年1月起，我市職工醫(yī)保用人單位繳費費率由6.5%降低至6.0%，個人繳費費率2.0%不變。以個人身份(含靈活就業(yè)人員)參保的，達(dá)到法定退休年齡前，繳費費率由8.5%降低至8.0%，達(dá)到法定退休年齡或退休參保人員的繳費費率同步降低至6.0%。同時，隨著我市醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革的推進(jìn)和實施，用人單位繳費費率將進(jìn)一步下調(diào)至5.5%，達(dá)到國家、省規(guī)定的為企業(yè)減負(fù)要求。為確保對企業(yè)的減負(fù)措施落實到位，保證醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行，決定對我市職工醫(yī)保在職參保人個人賬戶的劃入辦法進(jìn)行臨時調(diào)整。

　　其次，弱化個人賬戶是醫(yī)保制度改革發(fā)展的必然趨勢。《社會保險法》未規(guī)定設(shè)置個人賬戶。減少個人賬戶規(guī)模，才能有效提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌能力，不斷提高醫(yī)保待遇水平。隨著普通門診和特定病種門診待遇的穩(wěn)步提高，我市職工醫(yī)保已全面建立門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌報銷比例最高達(dá)70%，部分特定病種門診納入住院(含大病保險)的支付限額。從2017年起，職工醫(yī)保參保人門診選點由原來的一個增加為兩個，選定兩個門診選點的職工醫(yī)保參保人，相應(yīng)享受基層門診選點600元/年和非基層門診選點480元/年兩個累計報銷額度，比原來只選一家門診選點增加一個報銷額度，參保人待遇水平得到進(jìn)一步提高。

　　最后，我市醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行的要求。2010年，我市形成由住院統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、特定病種門診補(bǔ)助、大病保險、個人賬戶構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，多層次多功能保障我市職工參保人的基本醫(yī)療需求。制度運行至今，若不適當(dāng)調(diào)整個人賬戶劃入辦法，按照發(fā)展趨勢，我市職工醫(yī)保基金將會出現(xiàn)安全風(fēng)險。為保證我市職工醫(yī)保制度的可持續(xù)運行，有效確保統(tǒng)籌基金待遇支付能力，為參保人提供更加穩(wěn)定的基本醫(yī)療保障，必須對我市職工醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

　　江門市對醫(yī)療保險個人賬戶劃分問題作出調(diào)整，符合從群眾中來，到群眾中去的指導(dǎo)思想。切實把醫(yī)療保險落實到實處，切實把群眾在醫(yī)療保險上所面臨的問題人針對待。政府執(zhí)政為民才會得到老百姓的愛戴與支持。