醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一直是人們關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題，醫(yī)療保險(xiǎn)主要有職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，那么我們應(yīng)該怎么辦理醫(yī)保報(bào)銷呢?辦理醫(yī)療報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料呢?醫(yī)療報(bào)銷需要去哪里辦理呢?下面是小編為大家?guī)淼年P(guān)于撫順市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)信息。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、老年、成年居民：三級(jí)甲等醫(yī)院600元;三級(jí)乙等醫(yī)院500元;各專科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。

2、未成年居民：三級(jí)醫(yī)院300元;各?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。

報(bào)銷比例：

1、老年、成年居民：三級(jí)綜合醫(yī)院55%;?？漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。

2、未成年居民：三級(jí)綜合醫(yī)院65%;專科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：20元;

報(bào)銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

報(bào)銷比例：

參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院(含二級(jí)綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級(jí)綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

報(bào)銷范圍

符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特病醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，兒童診療用藥范圍和診療項(xiàng)目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

注：超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付。

報(bào)銷材料

《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷等材料。

報(bào)銷流程

用人單位：

參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。