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內(nèi)蒙古醫(yī)療保險報銷方案

2017-07-17 08:00:03 無憂保

最新的內(nèi)蒙古報銷有什么要求呢?具體流程是什么養(yǎng)的?無憂保小編現(xiàn)將內(nèi)蒙古自治區(qū)本級醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)流程轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請大家仔細(xì)閱讀,供大家參考使用!謝謝瀏覽!


 

醫(yī)療費用報銷程序

(一)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費用報銷

1、轉(zhuǎn)院 呼和浩特市內(nèi)轉(zhuǎn)院須由首診醫(yī)院提出意見,出具有關(guān)證明,真寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,到自治區(qū)醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù),急診可先行轉(zhuǎn)院,5日內(nèi)補辦手續(xù)。需住院的患者須補交起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分,出院時按政策規(guī)定結(jié)算。 因患疑難重疾病需轉(zhuǎn)往區(qū)外醫(yī)院診治,必須由內(nèi)蒙古醫(yī)院或內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見,報自治區(qū)醫(yī)保局綜合業(yè)務(wù)處審批備案后,可以轉(zhuǎn)往北京、天津、上海等省(市)級定點醫(yī)療機構(gòu)就診,轉(zhuǎn)往區(qū)外住院時限一般不超過60天。如因病情需要延期的需到社保中心監(jiān)察科辦理延期手續(xù)。急診可先行轉(zhuǎn)院,5日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。就醫(yī)結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批表(自留復(fù)印件)、診斷證明書(自留原件)、醫(yī)療費專用票據(jù)、費用明細(xì)單(蓋章)、醫(yī)療證歷、文革基殘復(fù)印件等有關(guān)材料到醫(yī)保局辦理報銷手續(xù)。報銷比例在呼市地區(qū)報銷比例基礎(chǔ)上降低10%。

2、轉(zhuǎn)院復(fù)查 除癌癥放化療外,門診只報特檢、特治(單項檢查或治療在200元以上)費用,其余醫(yī)療費用不予報銷。就醫(yī)前需經(jīng)綜合業(yè)務(wù)處審批同意復(fù)查,就醫(yī)結(jié)束后持該審批證明、診斷證明書、醫(yī)療費專用票據(jù)、費用明細(xì)單(蓋章)辦理報銷后續(xù)。本年度曾經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用的,請將結(jié)算單或醫(yī)保證歷上的報銷記錄情況附復(fù)印件。

(二)外埠就醫(yī)及費用報銷

長期異地居住、安置的退休人員和因工作需要駐外一年以上參保人員,需辦理外埠就醫(yī)審批手續(xù),經(jīng)醫(yī)保局批準(zhǔn)后備案,所發(fā)生的住院醫(yī)療費用先由本人墊付,就醫(yī)結(jié)束后,持異地審批表、診斷證明、住院費用明細(xì)清單(蓋章)、醫(yī)療費專用票據(jù)、病案首頁及病歷到醫(yī)保局辦理報銷手續(xù),報銷比例在呼市地區(qū)報銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低5%。

(三)公出、探親發(fā)生醫(yī)療費用報銷

參保人員因公出差或探親(不含國外、港、澳、臺地區(qū))期間突發(fā)急病(急診),必須到縣級以上公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費用憑診斷證明、明細(xì)清單、醫(yī)療費專用票據(jù)、病歷、病案首頁、參保單位證明、會議通知,探親者需所探方或街道證明、就診醫(yī)院等級證明等文件,到醫(yī)保局辦理報銷手續(xù),報銷比例在呼市地區(qū)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,區(qū)外就醫(yī)的降低10%,區(qū)內(nèi)就醫(yī)的降低5%。 參保人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院,因公出差、探親,長期異地居住、安置的退休人員和因工作駐外一年以上的工作人員因病住院,必須在住院后5個工作日內(nèi)上報醫(yī)保局備案,并在出院的一個月內(nèi)到醫(yī)保局辦理報銷事宜。未在規(guī)定時限內(nèi)上報備案和報銷費用的,醫(yī)保局不再辦理有關(guān)報銷事宜。

(四)搶救、急救

參保人員因突發(fā)急病到醫(yī)療機構(gòu)門診急救時間為一天,且一天只能在一家醫(yī)院發(fā)生急診。根據(jù)病情轉(zhuǎn)人住院發(fā)生的費用按住規(guī)定結(jié)算;門診發(fā)生的費用超過就診醫(yī)院起付線以上部分按規(guī)定報銷。報銷時需攜帶出院診斷證明書、住院醫(yī)療費專用票據(jù)、門診醫(yī)療費專用票據(jù)、處方。


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