醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我們很多人來(lái)說(shuō)都是非常有用的，當(dāng)我們生病的時(shí)候就需要用上，很多人對(duì)于海西州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷都不是很清楚，接下來(lái)，就跟著小編一起來(lái)看下海西州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)信息吧!

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例是多少?

答：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，扣除特檢特治自負(fù)部分、藥品自負(fù)部分，個(gè)人要承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至60000元部分，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)9%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)7%;60000元至90000元部分，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;90000元至100000元部分，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)7%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

答：海西州統(tǒng)籌醫(yī)療基金最高支付限額為起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)10萬(wàn)元，超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等途徑解決。

什么是大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，大額醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

答：大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是指用于報(bào)銷參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人必須參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)用由參保職工個(gè)人按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助用于報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至20萬(wàn)元部分的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%。

異地安置的參保人員醫(yī)藥費(fèi)用如何報(bào)銷?

①居住在西寧的參保人員可在西寧市城北區(qū)中醫(yī)院、青海省西寧市第二人民醫(yī)院、解放軍第五三六醫(yī)院、青海興華醫(yī)院、西寧市城中區(qū)吉保藏醫(yī)診所、元樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西寧市城中區(qū)濱河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、八一路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、青海西寧長(zhǎng)城醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省第四人民醫(yī)院、青海省第五人民醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院、青海省高原醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所、青海省武警醫(yī)院、青海省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四醫(yī)院、青海省交通醫(yī)院、青海省康復(fù)醫(yī)院、青海省康樂(lè)醫(yī)院、青海省仁濟(jì)醫(yī)院、青海省慈善醫(yī)院、西寧市回族醫(yī)院、西寧市昆侖醫(yī)院、西寧恒生骨科醫(yī)院、西寧冷湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西寧城中區(qū)建新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、邵桂蘭婦科中醫(yī)門診部、西寧氣象巷北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西寧海西西路醫(yī)務(wù)室;西寧市城西康和醫(yī)藥商店、青海南方藥業(yè)有限責(zé)任公司小橋大藥房、西寧城東魯烽亞大藥房、青海省民生藥業(yè)有限責(zé)任公司民生醫(yī)藥商店、青海金珠藥業(yè)連鎖有限公司漱玉大藥房、青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司百善堂大藥房、青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司永豐醫(yī)藥超市、青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司匯豐醫(yī)藥超市、青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司源豐醫(yī)藥超市、青海省富康醫(yī)藥連鎖有限公司富康醫(yī)藥平價(jià)超市三豐店、西寧城西茂祥虎臺(tái)藥店、青海老百姓大藥房連鎖有限公司老百姓大藥房小橋二店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司第二藥店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司第五藥店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司第六藥店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司第七藥店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司第九藥店、青海省萬(wàn)益藥業(yè)有限公司醫(yī)藥超市、西寧城西匯眾藥房、青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司“長(zhǎng)春堂大藥房”、西寧城西安泰大藥房、青海天奕醫(yī)藥連鎖有限公司恒泰大藥房、青海市民大藥房有限責(zé)任公司、青海市民大藥房有限責(zé)任公司城東店、青海省佳農(nóng)醫(yī)藥連鎖有限公司、新綠洲南大街醫(yī)藥連鎖、新綠洲醫(yī)藥連鎖博康藥店、西寧城東長(zhǎng)生源醫(yī)藥商店、西寧寶瑞康大藥房、西寧寶瑞堂大藥房、西寧城東廣濟(jì)堂大藥房、西寧昌茂城北藥店、西寧昌茂大十字藥店、青海聯(lián)志事業(yè)寶瑞泰大藥房、青海南方藥業(yè)五四大街店、西寧城北朝陽(yáng)西路藥店、青海九康醫(yī)藥連鎖小橋店、青海九康醫(yī)藥連鎖西關(guān)大街店、南方藥業(yè)有限公司第八分店刷卡就醫(yī)、購(gòu)藥。

②其他地區(qū)安置的離、退休人員和因公駐外地工作一年以上的職工，在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，出院后由用人單位經(jīng)辦人員于每月的15日前持IC卡、發(fā)票、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等資料。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一報(bào)送市醫(yī)保局核報(bào)。

③按社會(huì)化管理的單位在異地安置的離、退休人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后直接將醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等資料寄至市醫(yī)保局核報(bào)。

參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

答：參保人員因急癥不能到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可在就近醫(yī)院臨時(shí)急診，治療結(jié)束后憑急診證明、住院發(fā)票、費(fèi)用清單等資料按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷住院費(fèi)用。非急診疾病蓋急診章的費(fèi)用，不予報(bào)銷。

特殊檢查及特殊治療的費(fèi)用如何報(bào)銷?

答：參保患者因病情需要做CT、高壓氧等特殊檢查及特殊治療時(shí)須由定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《格爾木市職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊檢查(特殊治療)申報(bào)審批表》，經(jīng)市醫(yī)保局批準(zhǔn)后可進(jìn)行檢查和治療，特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用參保職工要先自付一定比例，再按規(guī)定比例報(bào)銷部分費(fèi)用。