阿壩州基本醫(yī)療保險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移即把個(gè)體因疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)的成員;補(bǔ)償轉(zhuǎn)移即政府通過(guò)集中起來(lái)的醫(yī)保基金補(bǔ)償個(gè)體由疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。下面將由無(wú)憂(yōu)保醫(yī)保小編來(lái)為大家一一解答。

如何辦理參保手續(xù)?

⑴參保單位申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)醫(yī)療保險(xiǎn)登記表，并出示：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū);在冊(cè)職工花名冊(cè);醫(yī)保中心規(guī)定的其他有關(guān)證件、資料。

⑵個(gè)人申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)醫(yī)療保險(xiǎn)登記表，并向醫(yī)保中心提交養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、身份證、失業(yè)證、本人一寸半身免冠照片2張等。

什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。它是政府通過(guò)以合同的形式(繳費(fèi))預(yù)先向疾病威脅人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。當(dāng)病人患病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定給予補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移即把個(gè)體因疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)的成員;補(bǔ)償轉(zhuǎn)移即政府通過(guò)集中起來(lái)的醫(yī)?；鹧a(bǔ)償個(gè)體由疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

如何享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

參保人員在繳納了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)起開(kāi)始享受以下補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

一年內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上(目前為27000元)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金中報(bào)銷(xiāo)90%，一年中累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。(含惡性腫瘤重癥糖尿病，腎衰竭等需長(zhǎng)期依靠“血透”“腎透”維持生命的疾病出院后在一個(gè)自然年度內(nèi)的門(mén)診治療費(fèi))。

一年內(nèi)因特殊疾病發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線(xiàn)以上部分，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金中報(bào)銷(xiāo)60%，但最高不超過(guò)2000元。

住院醫(yī)療費(fèi)中因病情需要使用“基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目”，“乙類(lèi)藥品”等應(yīng)由個(gè)人自付20%的費(fèi)用部分，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷(xiāo)80%。

異地居住人員如何看病和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用?

常駐外地和異地居住的參保人員，須先由單位經(jīng)辦人員到醫(yī)保中心辦理異地居住相關(guān)手續(xù)(交回醫(yī)?？?/a>、更改個(gè)人基礎(chǔ)信息、選定異地定點(diǎn)醫(yī)院)。 參保人員患病，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，門(mén)診費(fèi)按本人個(gè)人帳戶(hù)金額發(fā)給本人包干使用，結(jié)余歸己，超支自理。住院治療只能在本人所選定的2-3家定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)住院，且在住院3個(gè)工作日內(nèi)向單位報(bào)告(入院時(shí)間、診斷、醫(yī)院名稱(chēng)、科室、床號(hào)等)，單位及時(shí)向醫(yī)保中心報(bào)告才能報(bào)銷(xiāo)其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)。其醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人(或單位)墊付，醫(yī)療終結(jié)后，憑醫(yī)院蓋章的醫(yī)院等級(jí)和當(dāng)?shù)仄鸶毒€(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)證明、病歷資料復(fù)印件、“出院證”、“費(fèi)用明細(xì)清單”有效票據(jù)等，到市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。