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了解大連市醫(yī)療保險(xiǎn)新政實(shí)施條例

2017-07-18 08:00:03 無(wú)憂保

據(jù)悉,大連市關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有了新政策,此次新政將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額為20萬(wàn)元,并且為了方便參保人員及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇,對(duì)支付額度累進(jìn)結(jié)算,不設(shè)封頂線。下面就跟著小編一起詳細(xì)了解下新政內(nèi)容吧。

 

作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的參保對(duì)象為本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,包括老年居民、未成年人、大學(xué)生、殘疾人和低保人員。

本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中籌集,參保人員個(gè)人不繳費(fèi)。 2014年度大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年24.5元,參保人員946557人。為方便參保人員及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇,參保人員在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用,不限病種范圍,實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)出院時(shí),只需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分,大病保險(xiǎn)應(yīng)賠付的部分,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

在一個(gè)自然年度內(nèi),本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)參保人員因單次或多次住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過(guò)16500元以上的部分,由大病保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的部分,支付50%;個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)的部分,支付55%;個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下(含15萬(wàn)元)的部分,支付60%;個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在15萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下(含20萬(wàn)元)的部分,支付65%;個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)元以上的部分,支付70%。支付額度累進(jìn)結(jié)算,不設(shè)封頂線。

此外,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年居民、大學(xué)生因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的,由大病保險(xiǎn)向法定受益人一次性支付撫恤金5萬(wàn)元。

標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)新政醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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