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運城醫(yī)療保險報銷主要事項

2017-07-18 08:00:03 無憂保

需要辦理運城市醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道運城市醫(yī)療保險報銷應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)和需要準備哪些資料嗎?社保小編為你整理出運城市醫(yī)療保險報銷指南,希望能幫到您。

 

報銷比例城鎮(zhèn)居民

醫(yī)療保險住院費用報銷:

起付標準:

1.統(tǒng)籌基金起付標準:轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級醫(yī)療機構(gòu)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)300元,一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。

2.統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.5萬元。

報銷比例:

1.住院統(tǒng)籌基金和大額補助支付比例為一類醫(yī)院70%、二類醫(yī)院60%、三類醫(yī)院50%。

2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例按我市三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%。

門診醫(yī)療費用:

起付標準:成年人每人每年30元,未成年人及在校學生每人每年15元用于支付門診費用,可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用

報銷比例:超過起付標準以上的,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付]

城鎮(zhèn)職工住院費用報銷

起付標準:

1.統(tǒng)籌基金起付標準:轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級醫(yī)療機構(gòu)900元,二級醫(yī)療機構(gòu)500元,一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

報銷比例:

在職工個人分擔比例:一級醫(yī)院3%,二級醫(yī)院5%,三級醫(yī)院10%

退體職工個人分擔比例:一級醫(yī)院2%,二級醫(yī)院3%,三級醫(yī)院7%

門診醫(yī)療費用:

起付標準:30元

報銷比例:超過起付標準以上的,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按55%支付

辦理材料

住院費用報銷材料

1 參保人員本人的身份證

2.醫(yī)???/a>

3.醫(yī)療費用發(fā)票

4.費用匯總清單

5.出院疾病診斷證明書/出院小結(jié)

6.醫(yī)院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)

參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院費用報銷材料

1.《居民醫(yī)療保險卡》

2.病歷復(fù)印件(加蓋公章及騎縫章)

3.門診結(jié)算收據(jù)

4.費用清單(加蓋公章)

5.診斷證明

 

辦理流程

住院費用報銷流程

參保人出院后攜帶相關(guān)的資料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。

參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院費用報銷流程

參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院,發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費用持相關(guān)資料到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷:

運城當因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費用報銷流程

當參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的,參保居民需填寫《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》,由當?shù)刈罡叩燃壎c醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院理由,科主任簽字,醫(yī)保科簽署意見并加蓋公章報所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付,醫(yī)療終結(jié)后持相關(guān)資料到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷:

運城市在校學生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費報銷流程

在校學生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費用經(jīng)過審批后,應(yīng)持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù):


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