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最新鐵嶺市醫(yī)療保險報銷業(yè)務流程

2017-07-18 08:00:03 無憂保

我國推行醫(yī)療保險制度,參保者的醫(yī)療費用可以報銷,在很大程度上減輕了社會及患者家庭的疾病經濟負擔,那么,醫(yī)療保險費報銷流程是什么呢?下面就讓小編給大家介紹下關于鐵嶺市醫(yī)療保險報銷辦理指南,供參考。

 

報銷條件

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫(yī)療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

 

報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

辦理地址

鐵嶺市社會保險事業(yè)管理局

地址:鐵嶺市銀州區(qū)工人街48號

電話:0410-4846284

鐵嶺市社會保險事業(yè)管理局銀州區(qū)分局

地址:鐵嶺市銀州區(qū)廣裕街54-1號

電話:0410-4841478

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