醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)中比較特別的一種保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷要求具有持續(xù)性。許昌市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為住院報(bào)銷待遇、最高支付限額、門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、新生兒參保、生育住院醫(yī)療保險(xiǎn)。那許昌市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?無憂保醫(yī)保小編為您詳細(xì)解答。

1、住院報(bào)銷待遇

參保居民在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為85%;屬一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為80%;屬二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為70%;屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%。

2、最高支付限額

在一個自然年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為100000元，連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額為110000元。

3、門診規(guī)定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。

報(bào)銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。

4、門診統(tǒng)籌

一個自然年度內(nèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，日最高支付限額為20元，累計(jì)最高支付限額為130元，只限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)到下年。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。

5、新生兒參保

新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后，憑新生兒戶口原件、復(fù)印件通過所在社區(qū)隨時辦理參保登記，繳納全年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，新生兒自出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

6、生育住院醫(yī)療保險(xiǎn)

生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助。

平產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。

剖腹產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。