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濰坊市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)調(diào)整

2017-07-19 08:00:03 無(wú)憂(yōu)保

無(wú)憂(yōu)保醫(yī)保小編獲悉,濰坊將提高職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例,在職職工最高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例為96%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例最高提高到98%。濰坊還在省內(nèi)率先建立了重特大疾病保障制度,減輕職工負(fù)擔(dān)。具體請(qǐng)跟醫(yī)保小編一起來(lái)看看下文。

 

 

據(jù)了解,從9月1日起,濰坊將提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例,記者從濰坊市人社局醫(yī)療生育科了解到,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)在職職工支付比例分別提高到96%、92%、90%、88%,對(duì)退休人員支付比例分別提高到98%、96%、95%、94%。

醫(yī)療生育科工作人員告訴記者,為減輕重特大疾病職工醫(yī)療負(fù)擔(dān),濰坊在省內(nèi)率先建立職工重特大疾病保障制度。從9月1日起,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付后,累計(jì)負(fù)擔(dān)超出上年度濰坊在崗職工平均工資30%的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金再報(bào)銷(xiāo)70%,再報(bào)銷(xiāo)限額為50萬(wàn)元。

工作人員舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子:假如職工患了重特大疾病,醫(yī)藥費(fèi)80萬(wàn)元,以前最高只能報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元,自付30萬(wàn)元,而現(xiàn)在剩下的30萬(wàn)元還可以報(bào)銷(xiāo)一部分。假如濰坊去年在崗職工平均工資為4萬(wàn)元,累計(jì)超出上年度濰坊在崗職工平均工資30%的部分是28.8萬(wàn)元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金還可以再報(bào)銷(xiāo)這28.8萬(wàn)元的70%。

同時(shí)還降低了診療項(xiàng)目個(gè)人自付比例,參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的個(gè)人先自付比例統(tǒng)一由10%降低為6%。

此外,還將降低進(jìn)口人工器官或進(jìn)口醫(yī)用材料的個(gè)人自付比例,如有安裝《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》內(nèi)進(jìn)口人工器官或使用進(jìn)口醫(yī)用材料的,按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格納入統(tǒng)籌基金支付范圍,無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格可參照的,個(gè)人自付比例由30%降為20%。


標(biāo)簽:   職工醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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