無憂保小編整理：2016年起，河南省將全面開展新農(nóng)合大病保險，參合農(nóng)民在新農(nóng)合報銷后，年度自費(fèi)累計1.5萬元以上可再獲大病保險二次補(bǔ)償，且保險資金由新農(nóng)合基金支付，農(nóng)民無須額外繳費(fèi)。

這是8月7日從省衛(wèi)生計生委召開的新聞發(fā)布會上傳來的消息。繼2013年以來河南省先后在鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽等地開展試點(diǎn)后，河南成為全國率先全面開展新農(nóng)合大病保險的省份。

省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平表示，這也意味著，河南省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機(jī)制，在為群眾“看病貴”切實減負(fù)上邁出了重要一步。

省內(nèi)、省外就醫(yī)都報銷

由于河南省在全國首先實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，河南省新農(nóng)合大病保險同時實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的即時結(jié)報。新政實施后，患者無論是在省內(nèi)哪個地市、哪一級醫(yī)院看病，符合大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的，出院即可和新農(nóng)合同步獲得補(bǔ)償。

新政策同時惠及在省外住院的參合患者。按照政策，這部分患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險補(bǔ)償范圍。而為方便這些患者報銷，相關(guān)部門要求承辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，以確?；颊吣芟硎艿叫罗r(nóng)合與大病保險補(bǔ)償“一站式”結(jié)算服務(wù)。

今年住院患者都受惠

河南省于10月1日全面啟動新農(nóng)合大病保險工作，今年前9個月住院的參合農(nóng)民能不能享受新政?

“新農(nóng)合大病醫(yī)療保險與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。”省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處調(diào)研員戴能光說，今年前9個月參合農(nóng)民住院期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，患者可到參合地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

另外，鑒于鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市已啟動運(yùn)行新農(nóng)合大病保險試點(diǎn)，允許三市繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌，并在2016年前全部納入省級統(tǒng)籌。

據(jù)了解，對于符合標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)年又未能及時進(jìn)行大病保險補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算的，可在住院次年的6月底前到參合地或省內(nèi)居住地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

5種費(fèi)用不納入保障范圍

河南省新農(nóng)合大病保險保障范圍暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用。超出這兩個目錄的費(fèi)用不納入保障范圍。同時，按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額(定額)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用也不納入大病保險保障范圍。第5種不納入保障范圍的是在市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)悉，這一規(guī)定是為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，防止大病保險開展后常見病、多發(fā)病的盲目轉(zhuǎn)診。河南省將篩選30種左右常見病、多發(fā)病病種，對參合患者的住院醫(yī)療費(fèi)用實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的定額補(bǔ)償，具體的定額補(bǔ)償政策和相關(guān)病種將配合大病保險新政實施，于9月底前推出。