醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。下面由無(wú)憂保醫(yī)保小編帶你詳細(xì)了解庫(kù)爾勒市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)信息。

門診報(bào)銷

(1)參保人員持醫(yī)保IC卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) “三個(gè)目錄”范圍的，每次門診就診由個(gè)人支付起付線(門檻費(fèi))10元，報(bào)銷比例50%，門診單次統(tǒng)籌基金最高支付限額60元，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額240元，即年度累計(jì)最高可報(bào)銷100元。

(2)少年兒童符合規(guī)定發(fā)生的意外傷害，門診醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，符合“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)按50%支付，最高支付限額為500元/年。

住院待遇報(bào)銷

(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，需支付起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))和個(gè)人自付費(fèi)用。一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為175元，二、三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，每住院一次支付相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)自然年度內(nèi)符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的部分最高支付限額為3萬(wàn)元。

(2)大額醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷：在一個(gè)自然年度內(nèi)，住院費(fèi)用可累加計(jì)算，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額3萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的部分最高支付限額為12萬(wàn)元。

(3)生育住院醫(yī)療報(bào)銷：順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))300元，剖宮產(chǎn)500元/人。