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寧德市居民基本醫(yī)療保險政策介紹

2017-07-19 08:00:03 無憂保

無憂保醫(yī)保小編從市人社局獲悉,為進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度,寧德市轉發(fā)了《省人社廳省財政廳關于調整我省職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》,進一步擴大醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍,并將寧德市零售藥店的限額購藥刷卡100元/天調整為200元/天。

 

“最大調整就是進一步擴大醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍,而此前參保人員住院發(fā)生醫(yī)療費用的自費部分只能用現(xiàn)金支付?!闭{整后的醫(yī)療保險個人賬戶可用于支付參保人員本人所有個人負擔(含自費)部分的醫(yī)療費用(零售藥店只用于限額購藥)。

記者了解到,擴大醫(yī)保個人賬戶使用范圍這一工作寧德市一直走在全省前列,此次調整實際上是在去年擴大的基礎上進行再擴大。為提高個人賬戶資金使用效率,減輕參保人員負擔,2013年寧德市出臺《關于調整寧德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付有關問題的通知》,允許參保人員使用個人賬戶資金在寧德市醫(yī)保定點零售藥店結算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字)費用;允許參保人員使用個人賬戶結算在統(tǒng)籌區(qū)內二級以上定點醫(yī)療機構健康體檢費用;寧德市參保人員個人賬戶使用范圍調整后各定點零售藥店要整合藥店信息系統(tǒng),實現(xiàn)藥品銷售與醫(yī)保結算一體化,必須為參保人員提供與實物相符的購藥發(fā)票和清單,不允許銷售與醫(yī)保結算分開操作,杜絕篡換項目現(xiàn)象。醫(yī)保經辦機構要進一步強化對定點零售藥店的監(jiān)管,對于違反規(guī)定的定點零售藥店,要按照定點協(xié)議嚴肅處理,情節(jié)嚴重的要報告主管部門取消其定點服務資格。

此次調整還將重性精神病人門診藥物治療費用納入職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍,其管理暫行辦法及用藥和診療項目可支付范圍按照《關于新增基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目管理暫行辦法的通知》、《關于確定新增基本醫(yī)療保險門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍的通知》規(guī)定執(zhí)行。


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