黔南州醫(yī)療保險政策最新調(diào)整，黔南州市的市民們，你們都了解嗎?那么現(xiàn)在就跟無憂保醫(yī)保小編一起來看看黔南州醫(yī)療保險政策最新的調(diào)整詳情。具體請閱讀下文，希望能幫上大家。

1、起付線(門檻費)

在一個自然年度內(nèi)，需住院治療或特殊病門診治療的參保人員，全年設(shè)置一次統(tǒng)籌基金起付標準(含治療未終結(jié)需跨年度繼續(xù)治療的)。起付標準按該參保人員應(yīng)付的最高起付標準計算，實行補差結(jié)算。起付標準以下的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔。

參保職工(在職)住院或門診特殊病起付標準：一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為50元; 二級醫(yī)院為200元;三級醫(yī)院為300元;經(jīng)批準轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，省內(nèi)轉(zhuǎn)院為500元，省外轉(zhuǎn)院為800元;患特殊病需長期門診治療的參保職工，門診特殊病起付線標準為200元。參保退休人員按參保職工起付標準的50%執(zhí)行。

2、醫(yī)療費進入統(tǒng)籌后的報銷比例

一個自然年度內(nèi)，參保人員超過起付標準以上的醫(yī)療費扣除其他應(yīng)由本人自付的費用后，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付90%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付92%;在一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付94%。門診特殊病統(tǒng)籌基金支付90%。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為7萬元。

參保人員就醫(yī)費用項目不符合《基本醫(yī)療保險診療項目》、《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施項目》規(guī)定的，由此發(fā)生的費用由參保人員本人自費。

參保人員住院治療使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中“乙類目錄”的藥品和使用《基本醫(yī)療保險診療項目》的“乙類項目”所發(fā)生的醫(yī)療費用，參保職工個人須先自付10%、參保退休人員個人須先自付5%后，統(tǒng)籌基金再按規(guī)定比例支付。

3、高額醫(yī)療保險報銷比例

高額醫(yī)療保險是作為基本醫(yī)療保險的補充，凡參加基本醫(yī)療保險的人員應(yīng)參加高額醫(yī)療保險，參保人員的年保費為96元，參保單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費扣除其他應(yīng)由本人自付的費用后由高額醫(yī)療保險支付95%。高額醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬元。

4、公務(wù)員醫(yī)療補助

醫(yī)療補助原則：公務(wù)員醫(yī)療補助實行州級統(tǒng)籌，補助政策與基本醫(yī)療保險政策相銜接，國家和公務(wù)員合理分擔醫(yī)療費用，補助水平與我州經(jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應(yīng)，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高。

醫(yī)療補助的實施范圍：醫(yī)療補助的實施范圍符合《公務(wù)員法》規(guī)定的機關(guān)工作人員和退休人員;經(jīng)批準參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

醫(yī)療費補助比例：①補助基本醫(yī)療保險住院自付部分，補助標準為：每年度自付費用超過800元以上的費用， 40歲以下的職工，按60%補助;40周歲以上的職工，按70%補助;退休人員按75%補助。②經(jīng)社保局審核同意，并辦理門診特殊病手續(xù)的患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)治療所患相關(guān)疾病所需費用的自付部分，按50%補助。③醫(yī)療費進入高額醫(yī)療保險支付后，符合基本醫(yī)療保險“三目錄”的個人自付部分，按80%補助。