需要辦理太原市醫(yī)療保險報銷業(yè)務的市民們，你們知道應該如何辦理相關手續(xù)和需要準備好哪些資料嗎?社保小編為你整理出太原市醫(yī)療保險報銷指南，具體請大家參考閱讀下文，希望能幫到大家。

報銷比例

城鎮(zhèn)居民城鎮(zhèn)居民報銷比例

一級醫(yī)院：85%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%;急診住院比例50%;轉診外地三級醫(yī)院為55%

城鎮(zhèn)居民住院起付標準

一級起付標準:200元、二級起付標準:400元、三級醫(yī)起付標準:800元

普通門診

起付標準:成年人每人每年40元，學生及學齡前兒童每人每年25元。

報銷比例：起付標準以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%

城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)職工報銷比例

5000元以內(含5000元)個人自付一級醫(yī)院15%、二級醫(yī)院17%、三級醫(yī)院19%

5000元至15000元以內(含15000元)個人自付一級醫(yī)院13%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院17%;

15000元以上個人自付一級醫(yī)院11%、二級醫(yī)院13%、三級醫(yī)院15%。

城鎮(zhèn)職工起付標準

我市按一級醫(yī)院付標準400、二級醫(yī)院付標準600、三級醫(yī)院起付標準800元

溫暖提示:

特定病可以享受門診報銷比例

門診特定病用費報銷比例為60%。

1.參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)繳費的，符合門診特定病種規(guī)定要求的，可提出享受門診特定病種申請。

2.特定病種為：腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用排異藥物、癌癥放化療、肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術后化療。

未成年人門診意外傷害醫(yī)療費報銷比例

未成年人(含大學生)意外傷害門診，進入統(tǒng)籌報銷比例為80%，年內最高支付限額2000元。

辦理材料

住院費用類報銷所需材料

1.參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監(jiān)護人身份證明)

2.基本醫(yī)療保險原始住院發(fā)票及住院病歷、醫(yī)囑、費用明細、出院證,醫(yī)療費用發(fā)票

3.參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

4.參保人員死亡的需要提供遺產受益協(xié)議，指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫(yī)學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

大額門診類報銷所需材料

1.參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監(jiān)護人身份證明)

2.基本醫(yī)療保險門診發(fā)票復印件、報銷憑證及費用明細等

3.門診特定病種審批表

參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

4.參保人員死亡的需要提供遺產受益協(xié)議，

5.指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫(yī)學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

意外死亡類報銷

1. 參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監(jiān)護人身份證明)

2.意外事故證明(意外傷害原因證明、道路交通事故認定書、工傷死亡事故處理證明、公安刑偵部門的案情證明。如不能出具有關證明的，應在及時、充分調查的基礎上，可參考出險人所在單位或社區(qū)出具的有關證明)

3.指定受益人工商銀行個人結算賬戶復印件

4.參保人員死亡的需要提供遺產受益協(xié)議及死亡證明材料(醫(yī)學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

辦理流程

參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構住院治療的，其醫(yī)療費用由參保居民全額墊付，以上報銷資料送縣社會保險經(jīng)辦機構報銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。