無憂保醫(yī)保小編從市勞動和社會保障局獲悉，該局近期出臺的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策具體有六項(xiàng)內(nèi)容，小到醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入金額的提高，大到增加糖尿病等七類門診慢性病種的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等，每項(xiàng)都與參保人員利益息息相關(guān)。

個(gè)人賬戶支付范圍擴(kuò)大

醫(yī)保個(gè)人賬戶，就是手頭的一張醫(yī)?？?/a>以及卡中金額，事實(shí)也確實(shí)如此。以往，憑著這張醫(yī)?？?/a>，參保人員只能在社保部門指定的醫(yī)保零售藥店購買定點(diǎn)零售藥店藥品目錄列出的藥品，以及在指定醫(yī)院看門診。

而今年5月1日起，情況大有改變。個(gè)人賬戶可用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用，購買定點(diǎn)零售藥店藥品目錄外藥品，就醫(yī)住院期間的空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、急診救護(hù)車費(fèi)、健康體檢以及住院期間應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用等都可以通過個(gè)人賬戶支付。當(dāng)然，前提是醫(yī)?？?/a>中有足夠的支付金額，今后只要輕輕刷下卡就可以搞定，比以往方便很多。

到異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員個(gè)人要負(fù)擔(dān)的自付比例會比在本市就醫(yī)高出20%，曾到異地就醫(yī)的參保人員都有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，而現(xiàn)在政策有了新的變化。

現(xiàn)在我市有不少參保人員尤其是退休人員長期隨子女居住在外地，他們患病后一般會就地醫(yī)治?？紤]到這一情況，我市出臺一項(xiàng)新政策，即對長期隨子女在外地居住的參保人員，如在當(dāng)?shù)匕l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可持子女戶口復(fù)印件、本人住院申請表及住院相關(guān)材料(材料都必須加蓋醫(yī)院公章，另附一張本人在病床上的照片)、醫(yī)保IC卡、身份證到參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例在現(xiàn)行規(guī)定的自付比例的基礎(chǔ)上由原來增加20%降低到增加10%。

統(tǒng)籌支付及醫(yī)用材料封頂線上調(diào)

醫(yī)用材料，小至醫(yī)用紗布，大到醫(yī)用支架、醫(yī)用人造骨等，金額動輒數(shù)千上萬元，昂貴的費(fèi)用給看病求醫(yī)的患者帶來不小的經(jīng)濟(jì)壓力。我市根據(jù)醫(yī)用材料費(fèi)用的實(shí)際情況，現(xiàn)調(diào)整了醫(yī)用材料費(fèi)報(bào)銷結(jié)算總封頂線。該頊總封頂線已由原來的13682元調(diào)整到26000元，單項(xiàng)材料費(fèi)封頂線及報(bào)銷比例仍照舊不變。

由于目前醫(yī)療水平不斷提高，高額醫(yī)療費(fèi)用也在不斷增長，市社保部門現(xiàn)將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金支付封頂線由原來的28224元調(diào)整到33000元。

提高退休人員個(gè)人賬戶劃入金額

從今年起，我市已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，其個(gè)人賬戶的實(shí)際劃入金額較以往有所提高。具體而言，對于正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比例由原來的3.4%提高到3.5%;困難企業(yè)及關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員個(gè)人賬戶劃入金額也從原來的22.33元/月調(diào)高至25.41元/月。

舉例而言，可以讓參保的退休人員更直觀地了解自己的受益程度。假設(shè)退休人員A君參保繳費(fèi)基數(shù)為1000元(方便計(jì)算)，按此前3.4%的比例劃八個(gè)人賬戶，則A君每月個(gè)人賬戶的到賬金額為1000x3.4%，即34元：但按照現(xiàn)在3.5%的比例劃撥金額，而A君每月個(gè)人賬戶的到賬金額為1000x3.5%，即35元。由此不難看到，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，A君的個(gè)人賬戶中增加了12元錢。

困難企業(yè)及關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員的受益幅度就更大了，可以說是充分考慮了這類退休人員個(gè)人賬戶劃入金額偏低的因素。每月22.33元，一年就是22.33 x12，即267.96元：每月增加至25.41元，一年就是25.41x12，即304.92元，這就意味著一年可多受益36.96元。