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具體濟(jì)寧基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

2017-07-21 08:00:02 無(wú)憂保

具體的辦理濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦需要準(zhǔn)備哪些資料嗎?無(wú)憂保醫(yī)保小編為你整理出濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,具體請(qǐng)閱讀下文,希望能幫到您。

 

報(bào)銷比例

1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院600元。

2.在1個(gè)年度內(nèi)從第2次住院開始,每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低100元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,

5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院55%、二級(jí)醫(yī)院50%、三級(jí)醫(yī)院50%;

5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院55%

15000元以上, 不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,按照65%計(jì)算

溫暖提示:

1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付未成年居民的住院醫(yī)療費(fèi)用比例在成年居民支付比例基礎(chǔ)上分別相應(yīng)提高5%。

2.城鎮(zhèn)居民在市、縣(市、區(qū))人民政府確定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例相應(yīng)提高10%。

特殊疾病門診

起付標(biāo)準(zhǔn):1000元

比例:成年居民按50%的比例支付;未成年居民按60%的比例支付

未成年居民意外傷害事故門診

門診醫(yī)療費(fèi)用超過100元的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,最高支付限額為1500元

辦理材料

1.出院證

2.結(jié)算票據(jù)

3.費(fèi)用明細(xì)單

4.病歷復(fù)印件

5.醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6.醫(yī)療發(fā)票

辦理流程

1.參保報(bào)銷人員攜帶報(bào)銷林料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)初審窗口提交材料

2.醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)初審窗口進(jìn)行初審

3.醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)復(fù)審窗口進(jìn)行復(fù)審

4.醫(yī)療費(fèi)財(cái)務(wù)初審窗口進(jìn)行初審

5.微機(jī)錄入窗口對(duì)報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)錄入

6.醫(yī)療費(fèi)財(cái)務(wù)復(fù)審窗口(出納)支付報(bào)銷費(fèi)用


標(biāo)簽:   報(bào)銷指南醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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