大家都知道醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。那么枝江市醫(yī)保報(bào)銷是什么樣的呢?小編帶大家了解其詳細(xì)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

參保居民在每一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，醫(yī)保基金累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。超過(guò)基金最高支付限額的進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)，按65%報(bào)銷，最高支付8萬(wàn)元。

(一)住院醫(yī)療待遇。在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(包括低保人員在惠民醫(yī)療窗口就醫(yī))，同一保險(xiǎn)年度內(nèi)每次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為100元(“三無(wú)人員”在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn));在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元，第二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例支付：

1、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，甲類藥品、基本藥物、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)保基金支付70%。低保人員在惠民醫(yī)療窗口發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先享受惠民醫(yī)院減免優(yōu)惠后，醫(yī)保基金再按上述規(guī)定的比例支付，減免和報(bào)銷之和不得低于80%。

2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的甲類藥品、基本藥物、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?0%，乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%。

3、在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，甲類藥品、基本藥物、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)保基金支付50%。

(二)大病門診醫(yī)療待遇。參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期，可按規(guī)定申請(qǐng)辦理大病門診治療，大病門診費(fèi)用實(shí)行定額管理。

(三)門診醫(yī)療統(tǒng)籌。醫(yī)?；鸬?0%用于支付參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)本人籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

(四)參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1250元，難產(chǎn)補(bǔ)助900元，順產(chǎn)補(bǔ)助800元。