各位需要辦理海口市醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道?？谑嗅t(yī)療保險報銷應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)和需要準(zhǔn)備哪些資料嗎?無憂保醫(yī)保小編為你整理出海口市醫(yī)療保險報銷指南，具體請大家參考閱讀下文，希望能幫到大家。

報銷比例

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、在一個結(jié)算年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金的起付線為：一級醫(yī)院100元;二級醫(yī)院300元;三級醫(yī)院350元;

2、在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金的起付線同一等級醫(yī)療機構(gòu)住院只收取一次起付線，在不同等級醫(yī)療機構(gòu)分別住院，按不同等級的醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)補差，以累計達(dá)到所住院最高級別醫(yī)院的起付線為封頂。

3、對重度殘疾人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人不設(shè)起付線。

報銷比例：

參保居民在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年最高支付限額以下醫(yī)療費的報銷比例為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。

門診醫(yī)療費用報銷：

普通門診待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例提高到50%，年最高支付限額為300元。

報銷范圍

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

(1)住院治療的醫(yī)療費用;

(2)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(3)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(4)符合規(guī)定的其他費用。

報銷材料

城鎮(zhèn)從業(yè)人員：

住院醫(yī)療費用報銷：

電腦清單、病程首頁、疾病證明、出院小結(jié);

其他醫(yī)療費用報銷：

異地轉(zhuǎn)診：

1、定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診審批表;

2、住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結(jié)、疾病證明、身份證復(fù)印件銀行賬號(開戶行及賬號);

異地居?。?

住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結(jié)、疾病證明、身份證復(fù)印件銀行賬號(開戶行及賬號);

異地轉(zhuǎn)診：

住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結(jié)、疾病證明、身份證復(fù)印件銀行賬號(開戶行及賬號)。

城鎮(zhèn)居民：

住院醫(yī)療費用報銷：

憑身份證(戶口薄)或社會保障卡有效證件。

門診醫(yī)療費用報銷：

1、普通門診：居民醫(yī)保卡

2、特殊門診：

(1)、《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種認(rèn)定表》(一式兩份);

(2)、本人近期住院的疾病診斷證明;

(3)、出院小結(jié)或近六個月內(nèi)的檢查報告;

(4)、疾病診斷證明等資料;

3、異地就醫(yī)：

1、社會保障卡;

2、異地轉(zhuǎn)診審批表;

3、住院發(fā)票;

4、住院首頁和出院小結(jié);

5、醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單;

6、報銷人存折(賬號)復(fù)印件一份;

7、住院分娩的還需提供生育服務(wù)證和出生證原件及復(fù)印件各一份等相關(guān)資料。

注：醫(yī)院提供的資料均需加蓋醫(yī)院印章

報銷流程

城鎮(zhèn)從業(yè)人員：

住院報銷：

1、參保人持本人身份證在本市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù)

2、出院時憑相關(guān)材料(電腦清單、病程首頁、疾病證明、出院小結(jié))直接在醫(yī)院醫(yī)保辦辦理住院報銷手續(xù)。

其他報銷：

異地轉(zhuǎn)診：

提供定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診審批表→社保經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn)→提交上述材料→社保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督人員審核→科室領(lǐng)導(dǎo)審批結(jié)算組結(jié)算;

異地居住：

出具上述相關(guān)材料→社保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督人員審核→科室領(lǐng)導(dǎo)審批→結(jié)算組結(jié)算。

城鎮(zhèn)居民

1、普通門診報銷：

(1)、參保人在一級定點醫(yī)療機構(gòu)門診掛號、就醫(yī)

(2)、診治后參保人憑居民醫(yī)保卡直接在醫(yī)院結(jié)算處結(jié)算、報銷

2、特殊門診治療

3、異地就醫(yī)報銷：

參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人墊付全部住院費用后，按規(guī)定提供上述辦理材料資料到市社會保險事業(yè)局居?？苹蚋鲄^(qū)社保所報銷。

辦理地址

?？谑?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險事業(yè)局

電話：0898-66767305

地址：海南省海口市龍華區(qū)大同一橫路3號

?？谑?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險事業(yè)局秀英社會保險所

地址：秀華路6