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有關(guān)阜新市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策詳解

2017-07-21 08:00:02 無憂保

大家都知道,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一,它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成了現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。小編也了解到阜新市相關(guān)部門對(duì)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療規(guī)定病種等有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整,下面是小編整理的阜新市新政策相關(guān)信息。

 

一、增加門診醫(yī)療規(guī)定病種

將慢性丙型肝炎(抗病毒治療)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療規(guī)定病種。

二、調(diào)整規(guī)定病種支付限額

1、對(duì)所有門診醫(yī)療規(guī)定慢性病病種起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額由按年計(jì)算調(diào)整為按月計(jì)算;對(duì)門診醫(yī)療大病中的器官移植后抗排斥治療支付限額調(diào)整為按月計(jì)算(具體標(biāo)準(zhǔn)見附件)。

2、規(guī)定病種門診醫(yī)療待遇按月支付,當(dāng)月未就醫(yī)或醫(yī)藥費(fèi)未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的不予支付;超過一年未就醫(yī)者,視為自動(dòng)放棄門診規(guī)定病種慢性病資格,如需繼續(xù)享受規(guī)定病種門診醫(yī)療待遇應(yīng)重新申報(bào)。

 

三、調(diào)整部分病種支付期限

1、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)門診規(guī)定病種支付周期為12個(gè)月,并根據(jù)治療原則要在12、24、36周進(jìn)行復(fù)查hcv rna,符合用藥條件的可繼續(xù)用藥,不符合用藥條件或不進(jìn)行復(fù)查的,應(yīng)停止用藥。

2、心臟介入、搭橋術(shù)后抗凝治療,腦支架、腎支架門診規(guī)定病種支付期限為12個(gè)月。

四、加強(qiáng)規(guī)定病種門診醫(yī)療就醫(yī)管理

1、規(guī)定病種門診醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和《阜新市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診醫(yī)療管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,對(duì)享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保人員每次開藥量不得超過一周用量,對(duì)七十歲以上老年人和病情穩(wěn)定且需要長(zhǎng)期服用同一藥物的每次開藥量不超過兩周用量。對(duì)違反規(guī)定開藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《阜新市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》有關(guān)規(guī)定處理。

2、對(duì)有倒賣藥品行為的規(guī)定病種門診醫(yī)療待遇人員,一經(jīng)有關(guān)部門查實(shí),市人力資源和社會(huì)保障行政部門將取消其規(guī)定病種門診醫(yī)療資格并終身不得再進(jìn)行申報(bào)。


標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)新政保險(xiǎn)新政策醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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