需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?醫(yī)保小編為你整理出鄂爾多斯醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，具體請(qǐng)參考閱讀下文，希望能幫到您。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：600元;

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：參保職工在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)一次降低200元，最低不低于200元，醫(yī)療照顧人員的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行。

報(bào)銷比例：

本地住院：

(1)三等乙級(jí)及以上醫(yī)院，在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%;其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷92%;

(2)三等乙級(jí)及以上醫(yī)院，在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷92%;其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷94%;

轉(zhuǎn)外住院：在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷88%;退休職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。

其他報(bào)銷比例：

(1)副地級(jí)以上干部(含副地級(jí))、享受廳級(jí)醫(yī)療保健待遇的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員和享受國(guó)家特殊津貼人員，統(tǒng)籌基金支付比例在上述同類人員的基礎(chǔ)上分別調(diào)高5%。

(2)持有文革基殘證的人員住院統(tǒng)籌基金起付為300元，三等乙級(jí)醫(yī)院以上統(tǒng)籌基金支付比例為98%，其他為100%;轉(zhuǎn)往異地的在此基礎(chǔ)上降低2%。

(3)退休的全國(guó)勞動(dòng)模范的醫(yī)療費(fèi)在規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高15%;退休的自治區(qū)勞動(dòng)模范在規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高10%;退休的市級(jí)勞動(dòng)模范在規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高6%，提高標(biāo)準(zhǔn)后，最高不得超過(guò)100%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

報(bào)銷比例：

門(mén)診慢性病和老年性疾?。涸诼毴藛T超過(guò)2000元的部分，按50%的比例支付 ，退休人員超過(guò)1500元的部分，按70%的比例支付，在職和退休人員的最高支付額均為5000元。

城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：300元;

1、301-5000：三級(jí)乙等及以上醫(yī)院報(bào)銷40%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷45%;

2、5001-10000：三級(jí)乙等及以上醫(yī)院報(bào)銷45%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%;

3、10001-15000：三級(jí)乙等及以上醫(yī)院報(bào)銷50%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%;

4、15001-20000：三級(jí)乙等及以上醫(yī)院報(bào)銷55%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%;

5、20001以上：三級(jí)乙等及以上醫(yī)院報(bào)銷70%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%。

辦理材料

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;

(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進(jìn)行治療的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進(jìn)行治療的;

(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

(5)出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)就診治療的;

(6)各種健康體檢、入學(xué)體檢的;

(7)近視眼矯正術(shù)的;

(8)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

(9)各種有價(jià)疫苗及接種費(fèi);

(10)治療先天性殘疾的;

(11)按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

報(bào)銷材料

住院：?jiǎn)挝蛔C明(說(shuō)明未刷卡原因)、出院診斷書(shū)、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(發(fā)票)、醫(yī)?？?/a>、工行卡(折)、身份證;

門(mén)診：診斷書(shū)、一寸照片、醫(yī)?？?/a>、就診手冊(cè)。

住院：參保人員未刷卡住院，報(bào)銷時(shí)持上述辦理材料到醫(yī)保局審核結(jié)算→初審、終審審核簽字→支付費(fèi)用。

門(mén)診：持上述相關(guān)辦理材料到定點(diǎn)門(mén)診或藥店就醫(yī)購(gòu)藥→每年12月1日到次年1月31 日，持就診手冊(cè)、醫(yī)?？?/a>和發(fā)票到市醫(yī)保局審核報(bào)銷當(dāng)年門(mén)診費(fèi)用→初審、終審審核簽字→支付費(fèi)用。