需要辦理佛山市醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們，你們可知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?社保小編為廣大市民整理出佛山醫(yī)療保險住院報銷指南。請參閱下文，希望能幫到你。

報銷比例報銷比例

一級醫(yī)院：85%;二級醫(yī)院：70%;三級醫(yī)院：一類區(qū)50%，二類區(qū)45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標準上增加10%。)

最高限額：16萬

報銷項目：住院(一類區(qū)：禪城、南海、順德，二類區(qū)：高明、三水)

報銷人員：參加居民基本醫(yī)療保險的參保人

起付標準：一級醫(yī)院：400，二級醫(yī)院：600，三級醫(yī)院：1200

辦理條件

參加佛山市基本醫(yī)療保險的參保人

辦理材料

1、現(xiàn)場結(jié)算：參保人身份證/社會保障卡

2、零星報銷：費用先由個人墊付，并在出院后三個月內(nèi)持下列有關(guān)資料到參保所在社保機構(gòu)辦理住院醫(yī)療費報銷手續(xù)。

(1)參保人身份證原件及復(fù)印件。

(2)代辦人身份證原件及復(fù)印件。

(3)醫(yī)療機構(gòu)出具的以下資料：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)原件，門診病歷原件及復(fù)印件(僅針對門(急)診搶救的情況)。

(4)參保人的社會保障卡。如參保人未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行出具的卡號賬號對照證明原件及復(fù)印件。

(5)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)的，提供《 佛山市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)院備案表》或《 佛山市醫(yī)療保險參保人員市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》。

(6)社保機構(gòu)要求提供的其他證明。

辦理流程

1、 現(xiàn)場結(jié)算

(1)入院流程：參保人憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續(xù)-→到病房住院。

(2)出院流程：醫(yī)生安排出院-→憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫(yī)院要求的資料到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

2、零星報銷

(1)審核參保人提交資料;

(2)符合要求后，按文件要求及三大目錄標準進行核算;

(3)相關(guān)資料錄入醫(yī)保系統(tǒng)，有系統(tǒng)自動結(jié)算

(4)打印基本醫(yī)療保險費用結(jié)束清單

(5)辦理人確認并簽收

辦理地址佛山醫(yī)療保險報銷辦理時限：受理后40個工作日(省外就醫(yī)的60個工作日)內(nèi)辦結(jié)并轉(zhuǎn)交財務(wù)支付環(huán)節(jié)

佛山醫(yī)療保險報銷辦理費用

不收費

辦公時間

1、醫(yī)院前臺：周一至周日24小時;

2、零星報銷：非節(jié)假日上班時間。

佛山市社會保險基金管理局

醫(yī)療保險科電話：82981125

地址：佛山市禪城區(qū)同濟西路七號二號樓